新冠重点人群健康服务工作方案2516.docx

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1、新冠重点人群健康服务工作方案为做好新冠重点人群健康服务工作，保障人民群众生 命安全和身体健康，根据上级文件精神，研究制定了本工 作方案。一、明确开展健康服务的原则坚持分类分级、突出重点的原则，根据患基础疾病情 况、新 冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等分为三个 类别：重点人 群（高风险）、次重点人群（中风险）、一般人群 （低风险），分别用红、黄、绿色进行标记，颜色不同，服 务内容不同。二、开展分类分级服务（一）一级服务。1 .服务人群。一般人群（低风险，绿色标记）。2.服务内 容。（1 ）社区（村）负责动员、宣传，对未完成加强免疫的，经 医生评估后符合接种条件的，引导其尽快接种。（2）发挥街

2、道（镇）、社区居民（村民）委员会及其公共 卫生 委员会、基层医疗卫生机构、家庭医生的作用，加强健康教 育，倡导健康生活方式，做好个人健康防护。（3 ）提供新冠肺炎相关咨询服务。社区（村）通过小喇叭、 一封信、微信、短信、APP等形式，对现行新冠肺炎防控 政策进行宣传，将基层医疗卫生机构值班电话或家庭医生的 电话通知到 每一户重点人群家庭，协助开展健康教育。（二）二级服务。1 .服务人群。次重点人群（中风险，黄色标记）。2 .服务内容。在一级服务的基础上开展二级服务。（1 ）居家治疗的无症状或症状轻微的感染者，主动向社 区（村）报备，并与辖区的基层医疗卫生机构联系，基层医 疗卫生 机构结合实际通

3、过网络、视频、电话、远程或线下 方式指导开展 抗原检测、健康监测，提供健康咨询、用药 指导等。经评估后为有需要的感染者提供可穿戴健康监测 设备、指夹式脉搏血氧仪等开展健康监测，如出现持续高 热、呼吸困难、指氧饱和度93%等情况尽快转诊。基层医 疗卫生机构每3天随访一次，可根据需 要加密随访频次, 至居家治疗观察结束。（2）社区（村）协助落实对居家治疗感染者的管理,对有定 期就医需求的指导协助就医，协助提供购药送药等服务。（三）三级服务。1 .服务人群。（1 ）重点人群（高风险，红色标记）。（2）有紧急医疗需求的重点人群。（3）其他有紧急医疗需求的婴幼儿、孕产妇等人群。2. 服务内容。在二级服务

4、的基础上开展三级服务。（1 ）失能老人或高龄行动不便感染者，经区（市）卫生健 康部门确定的专家团队或上级医院评估后决定收治方式。对 经评估后可居家的，在上级医院指导下，基层医疗卫生机 构提供健康咨询、健康指导、健康监测、抗原检测等必要 服务。经评估后不适宜居家的，基层医疗卫生机构指导协 助转诊。（2）重点人群（高风险，红色标记）感染者和有紧急医疗需 求的人群，社区（村）和基层医疗卫生机构协助转诊，有紧 急医疗需求的也可通过急诊就诊。三、加强组织保障（-）明确职责分工。各区（市）牵头负责，有关部门根 据 职责分别落实。各区（市）卫生健康部门牵头组建为基层医 疗卫生机构提供技术支持的上级机构和专业

5、团队，指导医 疗卫生机构按分工提供重点人群健康管理和医疗救治，加 强对各相关机构开展分类分级服务的培训。民政部门负责 指导养老院、儿童福利机构等重点场所加强管理，动员社 区（村）做好重点人群管理服务，指导居（村）民委员会配合基 层医疗卫生机构围绕老年人及其他 高风险人群，提供药品 、抗原检测、联系上级医院等工作。相关部门要落实对重 点人群调查、分级健康服务以及必要设备配备的经费保障。（二）加强基层医疗卫生机构药品和抗原检测试剂盒储 备。各区（市）要加大供应保障力度，确保基层医疗卫生机 构根据国家和本省份推荐的中药清单，按照服务人口总数 的 具体情况动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、 抗原

6、检测试剂，人口稠 密地区可酌情增加。区（市）卫生健 康部门要组织药师团队为患 者提供药品使用的禁忌、配伍、 注意事项等用药指导。（三）提高基层医疗卫生机构服务水平。一是加强对基层医疗卫生机构的设备配备和升级改造。 加快 推进镇街卫生院和社区卫生服务中心发热诊室（门诊） 建设进度，2023年2月底前力争覆盖率达到90%以上。 完善设备配，包括 氧疗设备、便携式肺功能仪器、指夹式 脉搏血氧仪、可穿戴健康监测设备等；升级电子健康档案 信息系统，鼓励有条件的为人口密集的社区或偏远的乡村 配备智慧健康驿站。二是切实增加基层医疗卫生机构人力。进一步推进落实 城市二、三级医院相关科室医师到基层出诊的制度，医

7、联 体（城市医 疗集团或县域医共体，下同）的牵头医院应派出医 师下沉基层。根据服务人口和服务量增加适时加强对基层 医疗卫生机构人员配备的力度，可临时返聘近五年内退休 医务人员以及在其他岗位 的卫生专业技术人员充实到基层 医疗卫生机构。允许镇街卫生院和社区卫生服务中心聘用 人员或者通过第三方服务的方式，将非医疗卫生服务的任 务交由其承担。进一步完善远程医疗服务网络，通过远程 医疗的方式将二、三级医院的优质医疗服务向基层下沉延 伸。三是做实重点人群家庭医生签约服务。加快提升65岁 以上老年人签约服务覆盖面，对合并基础疾病的老年人实 现签约服务全覆盖，按照分类分级原则，做好健康管理和 健康监测。加强

8、家庭医生与签约老年人的联系，确保其有 就医需求时，本人或其家属能及时联系到家庭医生。（四）落实社区（村）对重点人群的管理责任。充分发挥 基层政府和居（村）民委员会及其公共卫生委员会的积极作 用，协 助做好重点人群的日常宣传教育和服务工作。建立 社区（村）与 医疗机构、药房之间的直通热线，城市以街道、 农村以镇为单位，配貉或更新医疗用车，指导协助转诊。（五）加强农村地区重点人群健康管理工作。各区（市） 要加强对农村地区重点人群健康调查和管理工作的指导、 支持和调 度。明确镇街卫生院向定点医疗机构转诊的流程 和路径。县域医共体牵头医院落实专人或专门团队对辖区 乡镇卫生院、村卫生室开展重点人群服务提

9、供人力、技术、 设备等必要的支持。村民委员会及其公共卫生委员会与村 卫生室做好协调联动，动员社会组 织、社会工作者、志愿 者、社会慈善资源为辖区的重点人群协助购药送药、协助 就医转诊等；引导村民提高个人健康意识，做好自我防护O（六）加强对养老院、儿童福利机构等重点机构的管理。 各区（市）要指导养老院、儿童福利机构参照本方案制订院内 分类分级服务方案，建立与辖区医疗卫生机构、药房的协 作机制，明确转诊流程。养老院、儿童福利机构内设医疗 机构或与其建立协 作关系的医疗卫生机构医务人员为重点 人员提供分类分级服务。养老院、儿童福利机构应动态储备中药、解热和止咳等 对症治疗 药物、抗原检测试剂。（七）发挥医联体医共体的作用。积极发挥医联体医共体 牵头医院作用，加强对其成员单位发热诊室（门诊）建设运 行的技 术指导。统筹医联体内人员调配，下派专业力量, 指导支持基层 医疗卫生机构发热诊室（门诊）日常诊疗工作。 畅通双向转诊通 道，做好分级诊疗衔接，牵头医院要组建 由呼吸科、儿科、重症科、中医科等相关科室组成的专科 救治团队，加强对基层的技术 支持、培训、指导和质控。（八）鼓励社会力量参与。统筹各方力量，鼓励引导社会 力 量参与到基层医疗服务保障中，壮大医疗服务资源，满 足群众医疗卫生服务需求。