第三章医疗卫生体系.docx

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1、第三章医疗卫生体系【学习目标】1 . 了解医院的分级和组织机构。2 . 了解我国医疗卫生体系的组织结构和功能。3 .熟悉医疗卫生体系的概念4 .熟悉医院业务科室设置及护理工作5 .熟悉我国护理组织结构6 .掌握医院的基本性质、功能和特点7 .掌握家庭病床的的服务对象、范围和护理工作【学习重点】1 .医院的基本性质、功能和特点2 .家庭病床的的服务对象、范围和护理工作【学习难点】1 .我国医疗卫生体系的组织结构和功能2 .医院的基本性质、功能和特点3 .家庭病床的的服务对象、范围和护理工作4 .医院业务科室设置及护理工作5 .城乡三级医疗卫生网的组成【学习内容】第一节 我国医疗卫生体系医疗卫生体

2、系(medicai health system)是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功 能,由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能（一）卫生行政组织目前我国卫生行政组织的体制为：国家设卫生部，省、市、自治区设卫生厅（局），行政公 署/省直辖市设卫生局（科），市、县、区卫生局（科），乡、镇或城市街道办事处设卫生 专职干部，负责卫生工作。（-）卫生事业组织1 .医疗预防机构包括综合医院、专科医院、门诊部、医疗保健院（所）、疗养院、康复医院 和护理院。主要承担诊疗和预防疾病的任务。2 .疾病预防控制机构包括各级疾病预防控制中心，职业病、地方病、寄生虫病

3、防治机构 及国家卫生检疫机构。主要承担疾病预防和控制的任务。3 .妇幼保健机构包括妇幼保健院（所、站）、妇产科医院、儿童医院和计划生育专业机构。 主要任务是承担保护妇女、儿童健康。4 .有关药品、生物制品、卫生材料的生产、供销、管理检验机构、药品检验所、生物制品研 究所。主要任务是发展医药学和保证安全用药。5 .医学教育机构：各大、中专医学院校。主要任务是发展医学教育，培养医药卫生人才， 对在职人员进行专业培训。6 .医学科学研究机构 医学科学院、中医研究院和预防医学中心。主要任务是医药卫生科 学研究。（三）群众卫生组织1 .由国家机关和人民团体的代表组成的群众卫生组织。如爱国卫生运动委员会、

4、地方病防 治委员会。2 .由卫生专业人员组成的学术性团体。如中华护理学会、中华医学会等。3 .由广大群众卫生积极分子组成的基层群众卫生组织。如:中国红十字会。二、城乡三级医疗卫生网（一）城市医疗卫生网大城市的医疗卫生机构一般分为市、区、基层三级。中小城市一般分为市、基层二级。（二）农村医疗卫生网以县级医疗卫生机构为中心,乡卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗卫生网。三、我国护理组织系统（一）卫生部护理管理机构卫生部下设的医政司护理处是卫生部主管护理工作的职能机构。其职责和任务是：1 .负责为全国城乡医疗机构制定和组织实施有关护理工作的政策、法规、人员编制、规划、 管理条例、工作制度、职责和技

5、术质量标准等；2 .配合教育、人事等部门对护理教育、人事等项工作进行管理；3 .通过卫生部护理中心,进行护理质量控制和技术的指导、专业骨干培训和国际合作交流。（二）卫生部护理中心1 .成立时间：1985年，经卫生部批准成立。2 .机构性质：卫生部领导全国护理工作的主要参谋和咨询机关。3 .主要任务（1）指导护理技术教育和护理质量控制。（2）组织护理教育师资和在职护理骨干培训提高。（3）收集国内外科技信息和情报资料。（4）开展科研和学术交流，为我国护理学科提供资源信息。（三）各省、自治区、直辖市、及其下属各级卫生行政部门的护理管理机构主要职责和任务是：1 .在各级主管护理管理工作者的领导下,根据

6、上级精神和实际情况,负责制定本地区护理工作 的具体方针、政策、法规和护理技术标准；2 .提出并实施发展规划和工作计划,检查执行情况;组织经验交流；3 .负责听取护理工作汇报,研究解决存在的问题;4 .与当地护理学会相互配合共同做好工作。(四)中华护理学会1 .成立时间1909年，原名中华护士会，于1964年改现名。2 .最高领导机构 全国会员代表大会，每4年召开一次。3 .主要任务(1)团结全国广大护理人员，为繁荣和发展护理事业，促进护理学科出成果、出人才，积 极开展国内外学术交流和技术培训。(2)组织重点学术课题的探讨和科学考察。(3)编辑出版中华护理杂志和其他护理学术资料.(4)向广大群众

7、普及推广护理知识和技术。(5)开展对会员的继续教育。(6)对国家重要的护理技术政策和有关问题发挥咨询作用，积极提出合理化建议。(五)医院内护理组织系统目前我国医院实行的护理指挥系统可分为护理部主任、科护士长、护士长三级管理或总护士 长和护士长两级管理。病室护理管理实行护士长负责制。第二节医院一、医院的基本性质与功能医院是社会系统中一个有机组成部分，必须适应社会环境的改变和发展。医院的社会功能是 提供医疗服务，承担保隙人民健康的社会职责。(一)医院的基本性质卫生部颁发的全国医院工作条例指出：“医院是治病防病、保隙人民健康的社会主义卫 生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政治法令，为社

8、会主义现代化建设服 务这是我国医院的基本性质。(二)医院的任务 卫生部颁发的全国医院工作条例指出：医院的任务是“以医疗为中心，在提高医疗质量 的基础上保证教学和科研任务的完成,并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防, 指导基层和计划生育的技术工作。”1 .医疗 是医院的主要功能。医院医疗工作以诊疗和护理两大业务为主体，与医院医技部 门密切配合，形成一个医疗整体为患者服务。医院医疗分为门诊医疗、住院医疗、急救医 疗、和康复医疗。门诊、急诊医疗是第一线，住院医疗是中心。2 .教学医学教育的一个显著特点是：对每个不同专业不同层次的专业人员、技术人员的 培养，都必须经过学校教育和临床实践两个阶

9、段。在职人员也需不断接受继续教育，更换知 识和技术，才能适应医学科技发展的需要。因此，教学是医院的一项重要任务。3 .科学研究医院是发展医学科学的主要阵地，许多临床上的问题是科学研究的课题。开 展临床研究，才能促进医学发展，提高医疗质量。4 .预防和社区医疗服务医院不仅要诊治患者，还须进行预防保健工作，提供社会医疗护 理服务，成为人民群众健康保健服务的中心。既要扩大预防、指导基层、开展计划生育和社 区家庭服务，还要进行健康教育、健康咨询及疾病普查等工作，提倡健康的生活方式和加强 自我保健意识，以延长人们的寿命和提高生活质量。二、医院的工作特点1 .医院工作以患者为中心医院各个部门的工作都要围绕

10、患者进行，为患者提供全方位的 医疗、护理。2 .医院工作科学性、技术性强。3 .医院工作随机性大、规范性强医院各科的病种复杂繁多,病情千变万化,及某些突发事件和 难测性灾害等的发生,都需要随时应对和及时抢救;另医院工作关系到人的生命安全,因此,医 院必须要有严格的规章制度、护理工作程序、技术操作上严格规范,一丝不苟。4 .医院工作时间性、连续性强。5 .医院工作社会性、群众性强医院联系着社会、家庭和个人,医务人员要满足社会对医疗、 护理的需求,并争取社会的支持。6 .医院工作是脑力劳动和体力劳动相结合的复合型劳动,也是复杂的创造性劳动。三、医院的类别与分级 （一）医院的分类划分条件类型按收治范

11、围综合医院、专科医院按特定任务军队医院、企业医院、医学院校附属医院按所有制全民、集体、个体所有制、中外合资医院按经营目的非营利性医疗机构、营利性医疗机构按分级管理一级医院（甲、乙、丙等）、二级医院（甲、乙、丙等）、三级医院（特、 甲、乙、丙等）按地区城市医院（市、区、街道医院）、农村医院（县、乡、镇医院）综合医院：设有一定数量的病床，分内、夕卜、妇产、儿、眼、耳鼻喉等各专科及药剂、检验、 影像等医技部门和相应人员、设备的医疗服务机构。专科医院：是为防治专科疾病病人而设置的医院，如传染病医院、结核病医院、精神病防治 医院、妇产科医院、眼科医院、口腔医院、胸科医院、肿瘤医院等。非营利性医疗机构：是

12、指为社会公众利益而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的，其收 入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余不能用于投资者的回报，只能用于自身的 发展，如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等。营利性医疗机构：是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。其医疗服务项 目和价格依法由市场进行调节。（二）医院的分级一级医院:主要指农村乡镇卫生院、城市街道医院、地市级的区医院和某些企事业单位的职 工医院，是提供社区初级卫生保健的主要机构。二级医院:主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，能与医疗相结合进行教学科研工作 及指导一级医院开展工作。三级医院:主要指国家、省、市直属的市级大医院

13、及医学院校的附属医院，能提供:全面连续 的医疗护理、预防保健、康复服务和高水平的专科医疗服务，解决危重疑难病症；接受二级 医院转诊；对下级医院进行指导和培训；并承担教学、科研任务。四、医院的组织机构当前医院的组织机构模式，大致可分为三大系统，即诊疗部门、辅助诊疗部门和行政后勤部 门。第三节医院业务科室设置及护理工作一、门诊部门诊是医疗工作的第一线，是直接对人群进行诊断、治疗和预防保健的场所，医护人员要提 供优质的服务，使病人及时得到诊断和治疗。（一）门诊的设置和布局1 .门诊工作特点门诊工作具有来往人员多，病种杂，交叉感染可能性大，季节随机性强, 工作人员流动性大，看病时间短等特点。2 .创造

14、良好的门诊环境 以方便病人为目的，突出公共卫生为原则。做到:美化、绿化、安 静、整洁、布局合理，备有醒目的标志和路牌，使病人感到亲切、宽松，对医院有信任感， 易于合作。3 .门诊的设置挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。诊察室应 备诊察床，床前有遮隔设备；综合治疗室内设有必要的急救设备，如氧气、电动吸引器、急 救药品等。（二）门诊的护理工作1 .预检分诊 预检护士需由实践经验丰富的护士担任。应热情、主动接待来院就诊的病人, 简明扼要询问病史、观察病情后做出初步判断，给予合理的分诊指导和传染病管理。做到先 预检分诊，后挂号诊疗。2 .安排候诊与就诊病人挂号后，分别到各科候诊室

15、依次就诊。护士应做好就诊病人的护 理工作。(1)开诊前准备好各种检查器械和用物，检查诊疗环境和候诊环境。(2)按先后次序叫号就诊。随时观察候诊病人病情，对病情较重或年老体弱者，可适当调 整就诊顺序；遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急 诊室处理。(3 )必要时协助医生进行诊察工作。根据病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录于 门诊病案上。(4 )分理初诊和复诊病案，收集整理化验单、检验报告等3 .健康教育利用候诊时间开展健康教育，可采用口头、图片、黑板报、电视录像或赠送 有关方面宣传的小册子等不同形式。对病人提出的询问应耐心、热情予以解答。4 .治疗 需在门诊部进行的治疗，如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须严格执行操 作规程，确保治疗安全、有效。5 .消毒隔离门诊人群流量大，病人集中，易发生交叉感染，因此要认真做好消毒隔离工 作。(1 )传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊，并做好疫情报告。(2 )门诊的空间、地面、墙壁、桌椅、诊察床、推车、担架等，定期进行清洁、消毒处理。6 .保健门诊 经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。二、急诊科急诊科是医院诊治急症病人的场所，