肾小球滤过率测定（GFR）.docx

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1、肾小球滤过率测定（GFR）单位时间内从肾小球滤过的血浆容量（m1min）称为GFR。通常采用只经肾小球滤过而无肾小管分泌的放射性药物，如iwTc-DTPA,静脉注射伽Tc-DTPA后，它不与血浆蛋白结合，首次随血循环通过肾小球时95%以上被滤过。根据放射性药物被清除的速度和数量计算GFRoGFR是判断肾功能的灵敏指标，GFR的改变早于外周血肌酎、尿素氮的改变，有利于早期诊断。此外，GFR量的改变也可判断治疗效果。一、适应证（一）综合了解肾脏的形态、功能和尿路通畅情况。（二）对各种肾病的肾功能判断。（三）对各种肾病的疗效观察。（四）了解糖尿病对肾功能的影响。（五）移植肾监护。（六）病肾残留功能，

2、供选择病肾手术类型时参考。（七）新药对肾功能的影响。二、禁忌证：无明确禁忌证。三、操作方法（一）显像剂准备显像剂为晰TC-DTPA,其放射化学纯度大于95%,使用量185740MBq（520mCi）（根据各单位所用显像设备而定），体积小于In11。（二）受检者检查前准备1 .检查前三天停服任何利尿药物或静脉肾盂造影检查。2 .记录受检者的身高（cm）和体重（Kg）o3 .检查前排尿。（三）操作步骤1 .将探头面朝上，放置注射器测定架（中心点位于探头中央，高度30cm）,将装有99mTc-DTPA的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时间为InIii1。2 .体位：取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，

3、使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。3 .采用常规弹丸式静脉注射显像剂，同时启动采集程序，进行动态采集。4 .采集结束后按的方法测定注射器的残留计数。5 .采集条件探头配置低能通用型准直器，矩阵为64X64或128X128,第一时相为Is/帧，采集60帧，第二时相为I1nin/帧，采集17帧，或15s帧，采集72帧，总采集时间18mino6 .图像处理使用ROI技术勾画双肾轮廓，并在双肾下缘勾画新月形本底区，取出各计数率值，代入计算GFR公式内，算出GFR。一般各单位照相机或SPECT均有编制的GFR处理软件，可按其说明书操作处理，算出GFR值。四、注意事项1 .99mTc-DTPA放化纯度必须大于95%,过多的游离叫TCOJ会影响测定值。2 .弹丸式注射的质量是准确定量GFR的保证，数据采集结束后应测定肘前部注射点的计数。如注射液漏至血管处，会使计数率大于5%,将明显影响定量的准确性。尽管通过减除的办法可部分消除影响，但因遗漏到软组织的.Tc-DTPA缓慢被吸收而影响定量数据。3 .正确勾画双肾的轮廓和本底是获得准确GFR值的基础。4 .在测定移植肾GFR时，病员应取仰卧位，探头贴近骼窝的移植肾部位，其余操作步骤同前述。