管理制度-手术室工作制度 精品.doc
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1、手术室工作制度(各种)手术室工作制度1 、凡手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则,保持室内肃静和整洁。进手术室时,必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2 、进手术室见习、参观,二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意,参观和见习手术者,应接受院方人员的指导,不得任意游走及出人。3 、手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查,以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借,如外借时,须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志,加锁保管,根据医嘱并经过仔细查对方可使用。4 、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量,并
2、及时收拾干净被血液污染的器械和敷料,做好终末处理工作。5 、手术室实施24小时无假日专人值班,以随时进行各种紧急手术。6 、对施行手术的病员应详细登记,按月统计上报。协同有关科室研究感染原因,及时纠正。7 、手术室每周彻底清扫消毒一次,每月做细菌培养一次(包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品)。8 、负责保存和送检手术采集的标本。9 、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备,急诊手术须值班医师签字。10 、接手术病人时,带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位,防止差错。择期病人须穿病号服进入手术室。手术间工作制度1、手术间随时保持整洁、肃静。2、
3、每周六手术结束后彻底清洁手术间各区域。3、各手术间负责人负责保管手术间内财产、物品的完整性和性能良好,如有问题及时上报科室负责人,及时解决。4、进入手术间必须符合手术着装要求,病人参照患者“入室标准”参与手术者参照科室“手术人员着装要求”。5、参加手术人员一律以病人为中心,协调有序进行工作,不得以任何理由置病人于不顾。6、手术间内,各项操作均严格执行各项操作规程。7、麻醉仪器及各种气体通道,每日由使用者负责维护、检查,应确保性能良好。发现问题及时解决,并上报科室负责人。8、手术间负责人每日负责手术物品的请领工作,确保手术物品的供应。手术室的环境维护制度一、 健全感染监控领导小组领导小组由科室主
4、任、护士长、器械打包护士、总务护士、维修技师和感染监控护士组成,负责制定工作制度和质量标准,做到管理有章可循、质量评价有量化标准。各自的工作职责如下:1、 科主任、护士长主要抓成员的养成教育与环节质量跟踪;2、 器械护士负责落实物品的消毒、灭菌;3、 维修技师负责净化空调机组的检测、清洁和保养;4、 总务护士负责卫生清洁工作的落实;5、 感染监控护士则负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作。二、严格人流、物流管理1、严格控制人员进出一台手术参观人员不超过2人次。开展特殊手术,可设录像转播进行参观。急诊手术、特殊感染手术拒绝参观。 2、严格着装管理要求进入手术
5、室人员必须按规定更衣、更鞋,离开时将其放在指定位置;手术患者一律贴身穿干净病号服(门、急诊病人贴身穿一次性隔离衣)由交换车接送,戴隔离帽,步行者换鞋。3、严格管制手术间门户手术人员及参观者进入手术室后,迅速到指定位置,尽量减少人员走动,不可互窜手术间。手术过程中保持前后门关闭,如无人员进出,将门暂时控制在半关闭状态,以避免频繁开关门时空气流动污染。自动门发生故障时,应随手关门。通向外走廊的门,术中禁止打开。按专科相对固定手术间,所用物品定位放置,减少进出手术间的次数。4、严格分离洁、污流线设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线;手术后器械、敷料
6、、污物等作为污物流线,严格区分,以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。三、强化卫生清洁管理1、洁净手术部的一切清洁工作必须于手术结束后采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。2、清洁工作完成后,手术室净化系统应继续运行,直至恢复规定的洁净级别为止,一般不少于该房间自净时间(1530分钟)。3、不同级别的手术间清扫工具不能得混用,以防交叉感染。垃圾应装入污物袋后拿走。使用后的清洁工具要浸泡消毒。4、洁净区不得开窗进行自然通风。 5、手术间无
7、影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用消毒液、清水各擦拭1次。6、每周进行彻底清扫1次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。7、设备、物品进入洁净手术部前,应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每日清洗消毒。8、回风口过滤网每周清洗一次。9、污桶、吸引瓶由工人浸泡、消毒、刷洗后根据房间号置于外走廊侧门口备用。10、每月对洁净手术部空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养,每半年对空气灰尘粒子数、噪音、温、湿度进行检测1次,并将结果记录备案。四、净化程序的管理1、术前1 h将净化空调机开关开至高速运行,术毕再调回低速运行状态,以进行室内卫生清洁工作。2、若长时间不用的手术间
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