输液港护理和观察.docx

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1、输液港护理和观察1 .进行输液护理：以输液坐为中心，用碘伏棉签消毒3次待干，消毒面积大于输液坐达 12X12cm2,用生理盐水预冲无损伤针后穿刺。2 .针头固定：安放穿刺针的部位避免受到挤压和碰撞，针柄下垫无菌开叉小纱布，避免固 定时针柄接触皮肤引起不适；延长管顺时针盘旋，无菌敷料贴膜固定。3 .抽血：穿刺成功后，用IOml注射器抽出至少5ml,血液并弃去，换一新的IOmI注射器 抽足量血标本，采集完后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管。4 .封管：给药前后必须使用20ml注射器抽生理盐水脉冲式冲洗输液港，正压封管。5 .拔针：撕去贴膜，左手两指固定输液座，正压封管完毕时边推注边撤出针头，消毒穿

2、刺 点后无菌敷料覆盖。6 .评估：仔细检查输液港周围皮肤有无发红、压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等。7 .注意：长期输液港患者每7天更换一次穿刺针，当天输液结束拔针，次日重新穿刺、同 法固定。8 .常见问题及处理（一）抽同血困难临床表现：抽不到同血或回抽困难原因：1）导管末端位置不佳导管紧贴血管壁（导管异位）2）无损伤针位置不准确3）纤维蛋白黏附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，可输液不能抽回血 处理：1）注射器预抽20ml生理盐水，先注入少量生理盐水，再问抽2）检查输液针是否插到底、调整针的位置3）指导患者变换体位、咳嗽4）尿激酶溶拴：推注、输液顺利，病人无不适：边使用边观察输

3、液结束再次回抽无法抽出，推注、输液不畅:拍片观察导管完整性（二）导管阻塞临床表现：输液速度减慢、不滴或静推有阻力阻塞原因：机械性：输液针打折或压迫、无损伤针位置不准确非血栓性（药物性）：输入不相容的药物导致沉淀物和脂质沉积血栓性：纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块阻塞导管或泵体形成部分或完全阻塞（胸 腹腔压力高、导管末端位置短）（三）静脉血栓预防：满足治疗情况下，选择型号合适的导管将药物充分稀释，降低药物对血管壁的刺激增加冲洗导管的频率处理：抗凝、溶栓、祛聚治疗抬高患肢制动禁止冷、热敷和按摩拔除导管（四）导管相关血流感染预防：1）环境、手卫生2）最大限度的做好无菌防护3）及时更换无损伤针及敷

4、料4）接头用力擦拭5）增强患者抵抗力6）细节管理处理：1）暂停使用2）抗生素封管3）拔除导管（五）局部感染临床表现：局部皮肤、囊袋皮肤出现红、肿、热、痛及出现分泌物 原因：1.局部消毒不彻底2 .拆线前局部伤口感染3 .反复在同一部位穿刺4患者抵抗力低、依从性差（六）导管破裂预防：1）植入时避免损伤导管2）保持导管通畅、遇到阻力不可强行冲管3）冲封管时使用大于等于NlOml注射器4）避免引起导管连接部分打折的动作处理：1）停止使用2）导管造影确诊3）拔除导管卜七）外渗临床表现：港体周围肿胀、疼痛原因：1）导管破裂或脱落2）无损伤针部分或完全脱出港体预防：1）每次输液、注射前抽回血2）使用过程中要加强观察（八）导管异位原因：1）插管时导管尖端未达上腔静脉中下1/32）胸腔内压力突然变化（咳嗽和呕吐、打喷嚏）3）颈部或手臂的剧烈运动临床表现：1）抽回血困难、抽不到回血2）颈部不适常见异位部位：颈内静脉诊断：胸部X线检查、造影处理：手术复位复正确的导管尖端位置之前，护士应避免通过位置不正确的导管进行输液