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辽宁省大规模新冠病毒核酸检测实验室申请表实验室所属单位名称:地址:法人代表:联系电话:实验室名称:实验室负责人:联系电话:实验室联系人:联系电话:传真:实验室基本情况人员情况实验室总人数:名(其中初级职称人员名,占%;中级职称人员名,占%;高级职称人员名,占%。),其中已取得临床基因扩增检验技术人员培训上岗证人员名。大规模检测情况下,己取得临床基因扩增检验技术人员培训上岗证且24小时内可到岗人员数量一名。设备情况主要仪器设备:生物安全相:一台(_人操作);提取仪:台;具体品牌及型号:扩增仪:台;具体品牌及型号:其他仪器:平日最大检测量:管。大规模检测情况下24小时内可使用的仪器总数量:提取仪:台;扩增仪:台。大规模检测情况下日最大检测量管。提交材料清单1.大规模新冠病毒核酸检测实验室申请表(原件加盖公章)是O否O2.医疗机构执业许可证副本(复印件)是O否O3.技术人员PCR培训合格证书(复印件及相关人员汇总表)是()否O4.最近两次的新冠病毒核酸室间质评合格证明文件(免印件)是O否O5.实验室生物安全备案凭证(免印件)是()否O6.其他材料(若有须具体说明)(公章)年月日(公章)年月日