重庆市接种单位建设验收评估表.docx

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1、附件8接种单位建设验收评估表申请单位（印章）：法定负责人（签字）：申请时间：填写说明1接种单位建设完成后，由申请单位填写本验收评估表一式两份，加盖申请单位原印章，交到所在地的区县（自治县）卫生健康主管部门，卫生健康主管部门组织技术专家对单位进行审估，并根据专家评估意见作出最终验收意见。2 .申请单位必须按实际情况填写申请表，不得弄虚作假。3 .填写时要用黑色水笔，书写字迹清楚、工整、不得有涂改。申请单位机构代码所有制形式法人代表单位地址电话总人口数服务半径接种单位基本条件（有量化单位者请填写实际数字、其他请打W）用房与功接种单位总面积M,各功能分区与面积：功能区名称面积疔功能区名称面积M1.5

2、.2.6.3.7.是/否安装重庆市冷链温度自动监测设备。信配备电脑台,接种卡证打印机部，息扫描仪一个，其它：化是/否已安装重庆市免疫规划信息管理系统；设是/否有可以使用信息系统备人员,如有共人;备毒紫外线消毒灯（固定、移动）支，安全回收盒器个。急救药械急救箱一个，急救床张，体温计一支，血压计一个，医用氧气（有,无），1.有2.无急救药品：名称规格数量效期1.2.3.4.5.配套设备登记台张，接种台一张,工作精资料柜一个接种册箱一个,空调无、感应式、脚踏式、其他），饮水机J一张，一部，洗手池（苞台。传设施宣传橱窗：1.有2.无，电视机：1.有2.无，DVD：1.有2.无，宣传画上墙：1.有2.无

3、，疫苗公小1.有2.无。公示与管疫苗公小1.有2.无；疫苗管理制度：1有2.无；冷链管理制度：1.有2.无；疑似接种异常反应应急处置报告工作流程与预案：1.有2.无；其理它：1制度人员安排、接受培训、考核与持证情况共安排接种单位工作人员：人，是/否接受县级卫生健康行政部门组织防接种专业培训，如是，则接受了培训人，考核合格人，持合格证人数人，其中执业医师人，其中执业助理医师人，护师人，护士人，乡村医生人（另附培训考核合格人员名单与合格证复印件）验收评估意见:年月日卫生健康主管部门意见：法人签名：单位盖章：年月B附件7接种单位建设申请表申请单位（印章）：负责人（签字）：申请时间：填写说明1 .申请

4、表一式两份由申请单位填写，填写后交到所在地的县级卫生健康行政管理部门，卫生健康行政管理部门根据辖区疾病防控需求、结合卫生资源配置等情况确定是否同意申请,申请单位获得批准后才能进行后续单位建设与申请验收评估工作。2 .申请单位必须按实际情况填写申请表，不得弄虚作假。3 .填写时要用黑色水笔，书写字迹清楚、工整、不得有涂改。4 .申请表必须加盖申请单位原印章。5 .申请表内容包括拟建设接种单位类另K儿童接种单位、非免疫规划疫苗接种单位、狂犬病暴露预防处置单位、医院产科接种室、特需接种单位），并根据单位类别注明接种服务的类别（包括免疫规划疫苗、非免疫规划疫苗、新生儿乙肝疫苗及卡介苗、狂犬病暴露伤口处

5、理、狂犬病主动及被动免疫、破伤风疫苗接种服务等，其它特别请注明）、提供预防接种服务地区、人群（儿童、成人、或适宜疫苗接种各年龄段人群，特殊人群请注明），单位拟建设开始时间、建设地址、位置、楼层、面积。单位名称法人代表所有制形式医院等级邮政编码单位地址服务人口数万人最大服务半径.一千米执业许可证证号：颁发机构：接种单位类型1 .儿童接种单位2 .非免疫规划疫苗接种单位3 .医院产科接种室4 .狂犬病暴露预防处置单位5 .特需接种单位卫生技术人员构成类别总人数高级职称中级职称初级职称医生护士乡村医生其他人员合计服务周期联系人联系电话责任区域服务疫苗（申请单位印类章）别法人代表签字年月日卫生健康部门

6、（印章）意见年月日重庆市非免疫规划疫苗接种单位备案管理办法一、备案对象根据中华人民共和国疫苗管理法的规定，全市承担非免疫规划疫苗的接种单位，均应当报颁发其医疗机构执业许可证的卫生健康主管部门备案；承担免疫规划疫苗接种的医疗机构，同时需开展非免疫规划疫苗接种的，在资质核定时标注备案。二、基本条件申报备案的非免疫规划疫苗接种单位要对照重庆市接种单位规范设置指导意见（2023年版）的要求和服务内容,在备案前完成房屋和功能区建设、配齐设备器械、配足合格人员、完善制度公示、完成信息化硬件安装等各项准备工作。准备完毕后，向区县卫生健康主管部门申请备案。备案后，非免疫规划疫苗接种单位向辖区疾控中心申请在重庆

7、市免疫规划信息管理系统中完成单位、设备、人员等基本信息注册、维护、用户和权限管理分配，完成信息系统安装与调试等，按规定采购、储备所需疫苗后，开展预防接种工作。三、资料清单申请备案应该提交的资料如下：（-）接种单位建设申请表接种单位建设验收评估表（见附件7、8）。（二）医疗机构执业许可证,人员执业资质、培训合格证、上岗证正本、副本复印件。申报备案的非免疫规划疫苗接种单位须如实提交有关材料，并对备案材料内容的真实性负责。四、备案流程医疗机构开展非免疫规划疫苗预防接种工作，要按照对标建设、评估验收、备案公布、系统注册、疫苗储备、实施接种六个阶段进行。（-）对标建设：对照接种单位建设标准，完成房屋和功

8、能区建设酒己齐设备器械、配足合格人员;完善制度和公示等。（二）评估验收：拟备案的医疗机构按照上述资料清单向辖区卫生健康主管部门提出申请。提交材料齐全的，辖区卫生健康主管部门在15个工作日内组织专家评估验收。（三）备案公布：符合条件的，辖区卫生健康主管部门通知申请单位予以备案，并及时向社会公布所备案单位的相关信息；不符合条件的，告知理由。（四）系统注册：非免疫规划疫苗接种单位得到公布信息后，向辖区疾控中心申请重庆市免疫规划信息管理系统中的单位、设备、人员等基本信息注册、维护、用户和权限管理分配，完成信息系统安装使用等。（五）疫苗储备：非免疫规划疫苗接种单位完成信息系统安装使用后，按规范及时向辖区

9、疾控中心报告疫苗采购计划，采购与储备接种服务所需疫苗。（六）预防接种：非免疫规划疫苗接种单位在确保接种单位设置符合标准、管理符合要求、服务符合规范后方可开展预防接种工作。五、相关要求（一）非免疫规划疫苗接种单位备案有效期为三年。有效期届满需要延续备案的，接种单位应当按照规定的程序进行复审，合格后再到辖区卫生健康主管部门办理延续备案手续。有效期届满接种单位未办理延续手续的，应暂停开展预防接种服务。非免疫规划疫苗接种单位如进行地址搬迁或重新装修等情况，需要重新向区县卫生健康主管部门提交备案申请。（二）接种单位须严格按照备案范围开展预防接种工作。非免疫规划疫苗接种单位如终止接种服务,应向所在地区（县）级卫生健康主管部门申请撤销接种单位资格，经卫生健康主管部门认定、公示并备案后，方可停止服务。