鼻肠管置入盲插与管理.docx

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1、鼻肠管置入（盲插）与管理一、定义：指将鼻饲管置入十二指肠或空肠给予肠内营养的 方法，临床上一般主张将肠管置入空肠，所以也称鼻空肠喂 养管。二、结构：三腔胃肠管一腔是肠管，可依靠盲插法直接置入十二指肠末端，直接进 行肠内营养一腔是胃管，可在肠内营养的同时进行胃肠减压； 一腔为压力调节腔，用于胃肠减压时的负压控制。三、优点：直接进入十二指肠或空肠，迅速建立肠内营养通 道，食物到达十二指肠或空肠后不易反流，增加置管舒适度, 减少痛苦。四、缺点：留置过程时间较长，胃动力差或胃的解剖结构或 形态异常的患者进入十二指肠空肠的几率小，难度大。五：适应症：胃动力损伤，胃排空延迟，幽门狭窄，有反流 和/或误吸的

2、风险六、适应人群：神经科患者（意识障碍、吞咽障碍、胃功能 障碍），消化系统疾病患者手术后恢复期，急性胰腺炎患者， 肿瘤化疗患者，气管食管瘦患者，老年胃功能差患者 七、禁忌症：禁止管饲营养的患者，小肠运动障碍，小肠吸 收不良（麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻），急腹症，未明确 的颅底骨折及头面部骨折等。八、鼻肠管置管方法：床旁置管至胃：胃动力好，被动等待过幽门/应用药物促进主动置管至十二指肠/空肠X线透视下内窥镜引导下B超引导下可视其他九、置管过程物品准备：鼻肠管、20ml注射器、听诊器、无菌纱布、石 蜡油患者准备：有无颅压增高现象，生命体征稳定、吸痰（适应 症患者）用药：置管前20分钟胃复安IOmg

3、,肌肉注射步骤：1、将导管内导丝固定妥当2、导管前端给予润滑，可用产品包装内润滑，也可使用冲 洗用生理盐水润滑3、先将导管置入到胃腔，长度50Cm左右4、患者右侧卧位45。角，向管腔内注入气体IOmlkg,最大 不超过500ml,5、注气后，缓慢将鼻肠管匀速置入，遇阻力必须回撤，再 放，如阻力突然消失则很大可能是盘于胃内6、导管总长注入80至90Cm即可判断方式:1、回抽液体，黄褐色为胃液；金黄色为十二指肠液；如有残渣样液体应在空肠段 十、鼻胃肠管管理回5肖化液的彦页色、体积及PH值尹断管道的回抽液体的PI 僮 可能受约物或;管 养液等因素影响cb中大- 一炉浓密a2、注入气体听气过水声，最强

4、音为管路末端五个刻度：4 5607 O809Oc m对应五个听诊部位：H上部：左上腹力下部：幽门：十二指肠水平部：空肠：3、金标准，X线确认。预防管路阻塞1、防止管路阻塞（脉冲式封管）2、使用肠内营养泵匀速输入营养液，太慢易堵管，应大于50mlh3、尽量使用液体状药物，使用固体时要充分研磨或溶解， 注意配伍禁忌，分开注射4、至少每隔四小时用30-50ml温水冲洗管路5、禁止鼻饲有渣溶液或粥6、注重营养液的卫生堵管的处理1、50ml注射器注入温开水使用压力冲洗+负压抽吸交替进行, 同时用手反复捏挤留置鼻空肠管鼻腔外部分，并调整患者体 位2、50ml注射器注入温开水及5%碳酸氢钠溶液反复低压冲洗 管路，冲管压力由小到大3、三通管连接鼻肠管末端，关闭三通管两个通口，反复由 主通口抽吸空气形成负压，后由侧通口负压原理吸引碳酸氢 钠进入鼻肠管道内，浸泡30分钟后检查是否通畅。