T管引流护理技术操作及质量评价.docx

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1、“T”管引流护理技术操作及质量评价项目操作规程分评分标准值L护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子5未洗手扣3分，未戴口罩、帽子各扣1操 作 前 准 备 20 分2 .评估患者：评估患者的病情、生命体征及腹部 体征、皮肤巩膜黄染消退的情况及大便；评估“r 管周围皮肤有无胆汁侵蚀，外层辅料的情况，引 流是否通畅，引流液的颜色、性质、量；评估患 者合作程度，向病人解释并取得合作3 .用物准备：治疗盘、治疗巾、换药碗（内放无 菌纱布）、止血钳、无菌引流袋、碘伏、棉签、弯 盘、量杯、手套、安全别针、医用垃圾袋（必要58分未评估扣5分;评估少一项扣1分用物缺一项扣1分时备氧化铅锌软膏）24.环境准备：环

2、境安静，光线适宜，用屏风遮挡环境未准备扣2分1.携用物至床旁，核对床号、姓名2未核对扣2分2.向病人解释，取得合作，协助摆体位（取平卧4未解释扣2分，体操 作 方 法 及 程 序 60 分位或低半坡卧位）暴露管及腹部，注意遮挡 患者3.铺治疗巾，弯盘放于易取用处；接引流液，量4位不当扣2分 未铺治疗巾扣2分，未量取引流液扣2取引流液量4 .观察胆汁的颜色、性质、量，引流袋低于“T” 管引流口平面5 .检查管周围皮肤有无胆汁侵蚀，暴露引流 管6 .止血钳夹闭引流管近端，将无菌引流袋挂于床 沿，出口处拧紧5562分未观察扣2分，引 流袋位置不正确扣 3分方法不正确扣5分 未夹管口扣2分， 夹管位置

3、不对扣210分，出口处未拧紧7.戴手套扣3分8.用碘伏棉签消毒内套管连接处，以接口为中心，2未戴手套扣2分环形消毒，然后再向接口以上、一下消毒2. 5cm9.取无菌纱布包裹接口，断开引流，将引流袋弃消毒方法不正确扣570分于医用垃圾袋中10连接“丁，管和无菌引流袋，松开血管钳，观察 引流是否通畅，并妥善固定，引流袋低于“T”管 引流口平面H协助患者取舒适卧位，交代注意事项（告知患10未用无菌纱布包裹 扣1分,手法不正确 扣1分一项未做扣 2分安置病人不当扣2者更换体位或下床活动时保护“T”管措施，如需 带“广管出院，指导管路护理及自我检测方法和 “T”管夹管时间、注意事项），整理用物12.洗手，记录4分，未交代注意事 项扣2分，污物处 理不当扣2分未洗手扣2分，未 记录扣2分L操作正确熟练5不熟练扣5分2.体现关爱患者（是否注意保护病人的隐私，防5未体现关爱患者扣效果止病5分评价人受凉，操作动作轻柔，关注病人主诉）5无菌技术不严格扣203.严格执行无菌技术操作55分分4.妥善固定，有效引流不能有效引流扣5分