中医内科中医护理常规.docx

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1、内科中医护理常规第一节一般中医护理常规一、病室环境（一）保持病室环境安静，床单位整洁，舒适。（二）保持室内空气新鲜，合理调节病房温湿度，一 般室温18。（224。C为宜，阳虚、寒证及年老体弱患者室温以 22。（224。C为宜，阴虚和热证患者室温以1820。C为宜，湿 度以50% Z 60%为宜。（S）甲亢致眼突症患者应减少光线刺激，室内光线 宜暗，使用遮光窗帘布。（四）甲状腺危象、高热、酮症酸中毒等急、危、重 症患者应安置在监护室，便于病情观察及护理。二、入院介绍（一）向患者介绍主管医师、责任护士、科主任及护士 长，并通知医师。（二）向患者介绍医院病区环境及相关设施使用方法。（S）向患者介绍就

2、餐时间及地址、作息时间及请假、 探视、陪护等相关制度。（四）向患者介绍各种检查治疗的相关流程，取得病人 配合。三、病情观察（一）入院测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，观舌苔 脉象，问平素二便、饮食习惯及不良嗜好、药物与食物过敏 史、睡眠情况、文化程度及爱好。（二）协助医生完成各项检查，异常结果及时报告医生。（三）根据护理级别，定时巡视病房，做好记录，并注 明执行时间。（四）体温37. 5。C以上患者，每日测体温、脉搏、呼 吸4次；若体温39。C以上患者，每4 h测体温、脉搏、呼吸 1次，或遵医嘱执行。（五）根据病情需要监测生命体征，密切观察患者血糖、 尿量、瞳孔、神志、24h出入量等，并做好护理

3、记录。发现异 常，及时报告医生。四、用药护理（一）遵医嘱按时准确给药，依据疾病证型及药性指导 患者用药时间、方法，一般汤药宜温服，减少胃肠道反应。 寒证宜热药热服；热证宜寒药凉服。（S）做好用药后的知识宣教，并注意观察疗效及药物 不良反应。五、情志护理（一）向患者及家属讲解疾病的基本知识，提高对疾病的认识，取得患者和家属的配合。（二）遵循因人因病施护原则，调畅情致，帮助患者消 除思想顾虑及精神负担，避免不良刺激，安心养病。六、饮食护理（一）调饮食，做到饮食有节，规律进餐，定时定量, 荤素搭配，均衡营养；忌暴饮暴食，忌烟酒、辛辣、煎炸、 油腻等刺激之品。（二）辩证施食灵活选食原则指导患者合理配膳

4、：如 寒证宜食温性、热性食物，忌食寒凉、生冷食物；热证宜食 寒凉平性之品，忌辛辣刺激等热性食物；阳虚者宜温补，忌 寒凉之物；阴虚者宜食清淡、滋补类食物，忌食温热之品； 体胖多痰湿，饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻、助湿生痰之品。七、生活起居护理（一）及时了解患者生活起居，督促养成规律的睡眠习 惯，协助生活不能自理者做好生活护理。（二）指导病人顺应四时，根据病情及气候变化及时添 加衣被,特别是在季节交替时，要慎避外邪。八、出院护理（一） 严格执行消毒隔离制度，做好床单位的终末消毒处理，预防院内交叉感染。(二)协助患者办理出院手续，做好出院指导，交代用 药的注意事项，遵医嘱按时按量服药，如有不适及时就诊。

5、适当锻炼，增强体质，并嘱定期门诊复诊。第二节鼻咽癌鼻咽癌是以涕中带血、吸鼻后痰中带血、耳鸣、听力 减退、头痛、面麻、鼻塞及颈部淋巴结肿大等为主症的一种 病证。一、护理评估1、病因询问患者是否经常食用腌制食品；了 解患者生活环境；有无职业 暴露；询问家族遗传史、 既往史和吸烟史。2、病位病位在鼻咽部，与肺、脾、肝、肾有关。3、辩证：痰浊结聚证、气滞血瘀证、气阴两虚证 二、护理要点1、一般护理参照中医肿瘤科一般护理常规护理。2、病情观察(1)观察患者鼻塞、血涕量；耳鸣耳聋、头痛程度; 有无面麻、复视、口眼歪斜等；血涕量多时要密切监视并 报告医生。(2)观察神志、体温、脉搏、呼吸并记录。(3)密切观

6、察化疗效果及不良反应。3、辨证施护(1)头痛严重者卧床休息，保持病室安静，打起床栏, 以防跌倒坠床，遵医嘱给予镇痛药。(2)鼻塞可遵医嘱针刺迎香和合谷穴，鼻腔流涕 腥秽污者，可用鱼腥草液滴鼻。(3) 口干咽燥者，多饮水，可用麦冬泡水饮用。4、给药护理(1)内服中药 中药汤剂一剂日二，饭前半小时凉服。(2)注射给药 遵医嘱准时、按量、按顺序给药，做 好用药知识宣教。5、饮食护理(1)避免过硬、过酸、过热、过甜的食物；戒烟酒，忌辛 辣以保护口腔黏膜；尽量将食物切碎成泥，如肉泥、果泥、 菜泥、蛋汤等。(2)痰浊结聚者宜食化痰散结，解毒消肿之品，如苦 瓜、莲子等；气滞血瘀者宜食活血理气之品，如生姜、白

7、萝 卜等；火毒困结者宜食降火散结之品，如梨子、红豆、等； 气阴两虚者宜食滋阴补气之品，如鸡蛋、猪肚等。6、情志护理(1)耐心安慰患者，倾听患者诉说，向患者讲解鼻咽癌 的知识和治疗效果，释放患者的恐癌情绪。(2)介绍其认识治疗效果好的患者，让他们现身说教，增强患者的治疗信心。7、并发症的护理常规1、鼻腔大出血：密切观察患者涕血情况和放疗反应，未 避免鼻咽腔继发感染，填塞物需要72h内取出。2、放射性口腔黏膜炎：进行张口训练和缓缓做“米”字 操，局部溃疡可涂碘甘油，穴位贴敷。3、放射性皮炎：参照肿瘤科一般中医常规护理。三、健康指导1 .生活起居规律，进清淡易消化食物，及时加强口 腔卫生，坚持漱口2

8、 .保持口腔湿润，缓解口干，嘱多饮水，可煎鲜芦 根或金银花等中药代茶饮。3 .嘱患者保持鼻咽腔清洁，坚持每日进行鼻腔清洗4 .嘱患者定期复查：三年内每3个月复查一次，第45年半年复查一次，以后每年复查一次.痹证护理常规因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运 行不畅所致。以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、 酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。风 湿性关节炎、类风湿性关节炎等可参照本病护理。一、护理评估1、疼痛发作时间、性质、关节形态。2、病程长短、对疾病的认知程度及生活处理能力。3、心理社会状况。4、辩证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。二、护理要点1、一般护理(1)

9、按中医内科一般护理常规进行。(2)恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧 床休息，病情稳定后适当下床活动。(3)脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗 多时及时擦干，更换衣单。(4)生活不能自理的卧床者，要经常帮助其肢体活动。2、病情观察，做好护理记录(1)观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关 系。(2)观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。3、临证(症)施护(1)风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给 予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖, 疼痛部位可用护套。(2)热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。4、给药护理(1)风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。(

10、2)热痹者，汤剂宜偏凉服。5、饮食护理(1)饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。(2)风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药 酒，忌食生冷。(3)热痹者宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食 物，鼓励多饮水。6、情志护理(1)病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关 心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗 与护理。(2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情 舒畅。7、并发症护理(1)心痹；参照心痹中医护理常规(1)关节僵硬畸形：休息时保持患肢功能位，关节 不利时定期做被动活动，由少而多，由弱到强，循序渐进, 尽早恢复关节功能。三、健康指导1、注意风寒、防潮湿，

11、出汗时切忌当风，被褥常洗常晒， 保持干燥清洁。2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如不适，及时诊治。3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。4、痛风性关节炎患者应减少喋吟类的食物。5、根据病情和体质，适当活动。第三节肝硬化腹水(鼓胀病)因肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于 腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要 临床表现的一种病证。一、护理评估1、生活自理能力2 、 心理社会状况3 、 辨证：气滞、血瘀、脾虚失运、温热藻结二、护理要点1、一般护理(1)、按中医内科一般护理常规进行(2)、卧床休息，半卧位，避免增加负压(3)、做好皮肤

12、护理(4)、准确计入出入量2、病情观察，做好护理记(1)、注意测量体温、脉搏、呼吸、血压的变化，记 录24h出入量。(2)、严密观察生命体征和电解质酸碱平衡。准确记 录24小时出入量。(3)、耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的 疾苦，消除紧张、恐惧心理。(4)、加强安全防护，去除病房内一切不安全因素。3、临证(症)施护(1)施护原则：疏肝理气，除湿散满。(2)保持稳定情绪。消除急躁、忧郁、悲伤、恐惧等 不良情绪。防止七情所伤等加重病情。(3)注意保温，勿使受凉，使气行而痛减。(4)准时记录每日出入量，定期测量腹围和体重。(5)卧床休息，注意防寒保(6)病室宜安静，做到起居有常，劳逸适度。(

13、7)病室宜安静，做到起居有常，劳逸适度。(8)严格限制动物蛋白摄入量。4、给药护理中药汤剂一般宜饭后温服，服药后观察效果和不良反 应，并做做好记录5、饮食护理(1)、节制饮食，饥饱适宜。(2)、根据病情给予高蛋白，高热量，高维生素，低脂 饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血。(3)、有腹水者应低盐或无盐饮食。有肝性脑病倾向者 则以糖类为主，严格限制动物蛋白摄入量。6、情志护理(1)、嘱其保持情志舒畅、忌怒恐情绪(2)、指导患者自我排解方法，树立战胜疾病的信心7、并发症的护理1、大出血：参照血证的中医常规护理。2、肝性脑病：立即给予降氨、抗惊厥、镇静治疗，保持 水、电解质酸碱平衡，预

14、防感染，加强皮肤、口腔护理，避 免发生低血糖。三、健康指导(1)介绍肝硬化反复发作的诱因，应饮食有节, 禁忌烟酒，以免伤脾生湿，旧病复发或加重病情。(2)生活起居有常，养成规律的生活习惯，避免 劳倦、(3)注意调节情志，精神开朗，心情舒畅，保持 乐观坦荡的情绪，解除顾虑和烦恼，安心调养。(4)注意生活规律，饮食卫生和饮食调理，保持心 情舒畅，勿气恼忧思。(5)不适随诊.第四节肺癌肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源 于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。一、护理评估1、胸痛的程度及性质。2、咳嗽、咯痰及痰量、性质、颜色和气味。3、生活处理能力。4、心理社会状况。5、辨证：肺脾气虚证、

15、肺肾阴虚证、气滞血瘀症、痰热阻 肺证、气阴两虚证、痰湿蕴肺二、护理要点1、一般护理(1)、按中医内科一般护理常规进行。(2)、环境与休息：病室宜安静、整洁，定时开窗通风。 应定时空气消毒。休息体位以舒适为宜。2、病情观察，做好护理记录(1)、观察疼痛的部位、时间及程度。对于部位固定的 剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛，遵医嘱使用止痛剂。(2)、长期卧床、消瘦、恶液质患者，应协助做好生活 护理及皮肤护理，放置便器时轻、快、安全。晚期或伴有骨 转移的患者，应尽量减少活动，如下肢骨转移的患者行走时 应使用拐杖。(3)、气短者，遵医嘱可间歇给予氧气吸入，同时做好 鼻导管护理。3、给药护理中药汤剂一般宜饭后温服，服药后做好观察效果和反应, 并做好记录。4、饮食护理选择高热量、高蛋白、高维生素，又具有益气凉血功能 的食物，戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。对肿块较大咳 喘较剧者，应少量多餐，并经常服用软坚散结的海带、芦笋 等食物以助药效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助湿生痰。5、情志护理