内科学试卷(带答案).docx

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1、内科学试卷适用范围：出题教师：试卷满分IOO分，考试时间60分钟；书写要工整、清楚、标点符号使用正确。题型单选题简答题总分得分一、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案（本大题满分40分,每小题1分）1.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是：（）A.胃液分析B.便隐血试验C.询问病史D.钢餐透视E.早期胃镜检查2.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是：（）A.前间壁B.前壁C.正后壁D.下壁E.广泛前壁3. 45岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/8OmmHg,脉搏88次/分，血淀粉酶500SOmOgyiU单位。对判定预后有帮助的指

2、标是：（）A.尿淀粉酶1000Somogyi1JB.血淀粉酶500Son1ogyiUC.血钙低于175mmo11D.血清淀粉酶持续升高超过5天E.血清镁同时降低4. 型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是：（）A.动-静脉样分流增加B.机体氧耗量增加C.肺泡通气功能障碍D.通气/血流比例失调E.弥散功能障碍5.亚急性感染性心内膜炎的烫生物最常见的附着部位是：（）A.肺动脉瓣边缘B.三尖瓣基底部C.三尖瓣边缘D.以上都不是E.二尖瓣和主动脉瓣6 .中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的标准为：（）A. 104m1B. 1000m1C. 100m1D. 2105m1E. 105m17 .判断糖尿病控制程

3、度较好的指标是：（）A.糖化血红蛋白8 .空腹血浆胰岛素含量C.空腹血糖D.OGTTE.饭后血糖8.不属于洋地黄使用禁忌症的是：（）A.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤8 .单纯舒张性心力衰竭C.预激综合征伴心房纤颤D.肥厚梗阻性心力衰竭E.病态窦房结综合征9 .急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是：（）A.是否伴有血沉增快B.是否有频发室性早搏C.疼痛的部位D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高10.诊断支气管哮喘的主要依据是：（）A.气道激发试验阳性B.血嗜酸性粒细胞增C.血清特异性IgE升高D.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音E.有阻塞性通气功能障碍11.不属于临床心脏电生理检查适用范围的是：（

4、）A.房室传导功能检查B.窦房结功能检查C.心动过速的诊断与鉴别诊断D.休克的病因检查E.评价抗心律失常药物的疗效12.急性出血坏死性胰腺炎特征性病变是：（）A.脐周及侧腹部呈青紫色B.腹痛持续一周以上C.上腹部可触及包块D.黄疸E.腹痛向腰背部放散13.下列哪项最支持典型心绞痛的诊断：（）A.含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解B.胸痛多位于心前区C.疼痛时心电图ST段抬高D.胸痛多在夜间发作E.持续性左胸憋闷感达15分钟以上14 .43.支气管扩张引起大咯血的原因为：（）A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.支气管粘膜溃疡D.支气管发生囊性扩张E.合并重度支气管炎

5、15 .治疗亚急性感染性心内膜炎的首选的抗生素是：（）A.链霉素B.青霉素C.阿米卡星D.庆大霉素E.红霉素16 .缺氧患者最典型的症状是：（）A.呼吸困难B.兴奋C.心率加快D.紫维E.头痛17 .下列不是左心衰竭症状体征的是：（）A.心源性哮喘B.劳力性呼吸困难C.咯血D.肝颈静脉回流征阳性E.夜间阵发性呼吸困难18 .治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是：（）A.红霉素B.链霉素C.氧氟沙星D.环丙沙星E.青霉素19 .男，28岁，体检发现血压15095mmHg,无水肿，尿蛋白+,红细胞0RHP,血肌酊160mo11t临床诊断最可能为：（）A.隐匿性肾小球肾炎B.肾病综合症C.高血压肾病D

6、.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎20 .支气管哮喘典型的临床症状是：（）A.干咳B.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难C.胸痛D.咯血E.胸闷21 .诊断支原体肺炎的主要依据是：（）A.临床表现B.红霉素试验阳性C. X线特异表现D.血清冷凝集试验阳性E.痰细菌培养阴性22.诊断支原体肺炎的主要依据是：（）A.痰细菌培养阴性B.红霉素试验性治疗C.临床表现D. X线特异表现E.血清冷凝集试验阳性23 .慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是：（）A.消化道出血B.休克C.呼吸衰竭D.心律失常E.电解质紊乱24 .女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分

7、钟至3小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齐，杂音听不清，为明确诊断应立即作：（）A.TnSH检查B.超声心动图检查C.心向量图检查D.心电图检查E.心脏X线检查25. B受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是：（）A.降低心肌耗氧量B.扩张冠脉C.减慢心率D.减低心肌收缩力E.降低血压26 .急性心肌梗死早期24小时内死亡主要由于：（）A.心力衰竭B.心脏破裂C.心律失常D.脑栓塞E.心源性休克27 .慢性淋巴细胞性白血病最突出的特征是：（）A.骨痛明显B.乏低多汗C.腹食后饱胀D.肝肿大E.粒细胞显著增多，脾脏明显肿大28 .支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于：（）A.

8、呼气性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.肺部听诊哮鸣音D.慢性、阵发性、季节性发作史E.心脏无特殊体征29 .溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感：（）A.加速性室性自主心率B.心室纤颤C.室性心动过速D.房室传导阻滞E.室性早搏30 .高动力循环状态常见于：（）A.原发性高血压I期B.慢性贫血C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压E.肺动脉瓣关闭不全31 .诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征：（）A.胸痛发作多在15分钟以上B.疼痛时心电图示ST段抬高C,胸痛多在夜间发生D.持续左前胸憋闷感E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失32 .提示急性胰腺炎预后不良的指标是：（）A.尿淀粉

9、酶1000SomOgyiUB.血钙低于1.75mmo11C.血清镁同时降低D.血淀粉酶500SOmOgyiUE.血清淀粉酶持续升高超过5天33 .参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为：（）A.血小板B.T淋巴细胞C.肥大细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞34 .成人继发型肺结核最常见的是：（）A. I型肺结核B. IV型肺结核C. 型肺结核DIn型肺结核E. V型肺结核35 .二尖瓣狭窄最早出现的症状是：（）A.咯血B.劳力性呼吸困难C.咳嗽D.端坐呼吸E.水肿36.尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜采用：（）A.血管扩张剂B.血管扩张剂血管紧张素转换酶抑制剂C.受体阻滞剂D.贫血程度E.

10、伴利尿剂37 .AUer小体最常见于：（）A.急粒白血病B.慢淋白血病C.类白血病反应D.急淋白血病E.慢粒白血病38 .直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为：（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄39.急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是：（）A.谷丙转氨酶B.丁酮酸脱氢酶C.天门冬酸氨基转移酶D.肌酸磷酸激酶E.乳酸脱氢酶40.克雷自杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下附，其原国是：（）A.肺泡内的纤维蛋白渗出较多B.细菌在肺汇内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C肺泡内的渗出含有较多的红白细胞D.病变中的炎性渗出液粘稠而重E.肺泡内的渗山液由COh

11、n孔向周围肺泡囊延所致二、简答题（本大题满分60分,每小题6分）1 .血尿的标准是什么？2 .支气管哮喘的本质是什么？何为气道高反应性？3 .简述再生障碍性贫血的骨髓象特点？4 .何谓KOCh现象？5 .有哪些情况需高度警惕胃癌？6 .右心衰的的主要体征有哪些？7 .库欣综合征的糖皮质激素分泌异常表现?8 .尿毒症性肺炎的原因，如何治疗？9 .肝功能减退有何表现？10 .肝肾综合征的临床表现？内科学试卷答案一、单选题8.A9.E10.D11.D12.A1.E2.D3.C4.C5.E6.E7.A二、简答题1.尿沉渣3个HP；或AddiS计数50万个12h。2.（1）哮喘的本质是气道慢性变态反应性

12、炎症疾症（由肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导）；（2）气道高反应性：指气道对各种刺激因为出现过强或过早的收缩反应。3.（1有核细胞增生减低；（2）造血细胞减少；（3）非造血细胞增多；（4）巨核细胞减少或缺如。4.机体对于结核菌再感染与初次感染所表现出不同反应的现象。5.（1）40岁以上，近期出现消化不良或突然出现呕血或黑便者；（2）胃溃疡患者，若五肽胃钮素刺激实验示胃酸低下者；（3）胃溃疡经两个月治疗无效，X线发现溃疡反而增大者；（4）慢性萎缩性胃炎，尤其A型伴肠化生和不典型增生者；（5）X线发现胃息肉大于2cm者；（6）胃切除术后15年以上者。6.（1）颈静脉

13、努张；（2）下肢浮肿；（3）肝肿大，肝颈静脉回流征阳性；（4）心脏体征。7.（1）血浆皮质醇浓度增高，并失去昼夜节律。（2）（24小时），尿17-羟小剂量地塞米松抑制实验不能被抑制。8.由尿毒症毒素引起，是由于肺泡毛细血管渗透压增加所致。肺部X线检查出现蝴蝶翼征，透析后可迅速改善。9.（1）全身状况差：营养不良、消瘦乏力、肝病面容、夜盲等；（2）消化道症状：厌食、轻度黄疸等；（3）出血倾向和贫血：可有牙龈、鼻出血、皮肤紫瘢，胃肠道出血等，并有贫血；（4）内分泌紊乱：主要有蜘蛛痣、肝掌、钠水储留及皮肤色素沉着等。10.在顽固的腹水基础上出现：（1）自发性的少尿或无尿；（2）氮质血症；（3）稀释性低钠血症；（4）低钠尿。