管理制度-西平县第六中学心理咨询室档案登记资料制度大全 精品.doc

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1、学校心理咨询室必备档案资料和制度汇编目 录1、学生心理档案。2、心理咨询室台帐及咨询记录。3、班级心理辅导记录。4、团体心理辅导记录。5、心理咨询记录(面询)。6、心理咨询记录(电话)。7、高危学生情况记录。8、与家长沟通记录。9、与教师沟通记录。10、给学校领导的建议。11、心理预警记录。12、教师心理援助记录。13、心理教师工作制度14、心理教师工作守则15、心理教师从业道德规范16、心理咨询基本原则17、中小学心理咨询室值班人员工作制度（学生）18、心理咨询协议19、双方责任、权力、义务20、咨询结果21、咨询协议学生心理档案内容1、基本情况姓名班级性别出生年月民族籍贯学习情况健康状况家

2、庭住址寄住住址兴趣与特长2、家庭情况称谓姓名年龄学历职业爱好与特长个性特点你对他(她)的喜爱程度喜爱较喜爱无所谓不喜爱父母继父母（或）养父母情况3、学习经历起止时间在何校学习担任职务对当时所处集体的喜爱程度喜欢较喜欢一般不太喜欢不喜欢4、成功与失败经历成功经历序号时间事 件123456失败经历1234564、自我评价很好较好一般较差很差人际关系学习成绩学习态度学习习惯思想品德行为习惯身体状况自控能力5、困惑与烦恼6、初步接触心理健康检查项 目 说 明咨询师观察、评估记录仪表身材高矮、胖瘦、结实、虚弱服装仪容适当、怪异；整齐、糟蹋；卫生、不卫生表情气色脸色红润或苍白；精力充沛或者萎靡不振；表情困

3、惑、惊悸、冷漠、愤怒、快乐、僵硬、忧伤、焦虑面谈态度友善或敌意；热情或冷漠；信任或猜疑；合作或不合作；害羞或挑衅；主动或被动；警觉或散乱；诚恳或防卫；夸张或淡化；渴求或放弃；挑逗或拘谨不安行为动作坐姿正常、坐立不安、垮在椅子上、僵直拘谨、姿势怪异走路姿势正常、缓慢、急促、摇摆不平衡眼神接触良好、避开、双眼无神、目光逼人、呆滞动作强度反应迟缓笨拙、好动、局促不安、暴力、拍桌子、抓伤自己的皮肉、谩骂、维持特意动作说话数量沉默不语、有问才答、正常、健谈、冗长啰嗦音量声音小得听不见、低声细语、正常、大声、尖叫障碍无障碍、口吃、口吃不清速度缓慢、吞吞吐吐、正常、快、急促其他单调、呆板7、家庭信息家 庭情

4、 况住 址家 庭：省 市/县紧急联系：寄 住：省 市/县是 否独 生A.是，求助者是独生B.否，求助者不是独生 【请填“排行”】排 行父母婚姻状况A.良好 B.一般 C.离婚 D.再婚家庭和谐程度非常 很 有些 居于 有些 很 非常 痛苦 痛苦 痛苦 痛苦 中间 幸福 幸福 幸福 幸福 1 2 3 4 5 6 7 8 9 家 庭情 况2称 谓姓 名年 龄学 历职 业爱 好个 性特 点联 系 方 式（手机、QQ、Email等）父 亲对其喜爱程度 喜爱 较喜爱 无所谓 不太喜爱 不喜爱 1 2 3 4 5 6 7 8 9 母 亲对其喜爱程度 喜爱 较喜爱 无所谓 不太喜爱 不喜爱 1 2 3 4

5、5 6 7 8 9 对其喜爱程度 喜爱 较喜爱 无所谓 不太喜爱 不喜爱 1 2 3 4 5 6 7 8 9 对其喜爱程度 喜爱 较喜爱 无所谓 不太喜爱 不喜爱 1 2 3 4 5 6 7 8 9 对其喜爱程度喜爱 较喜爱 无所谓 不太喜爱 不喜爱 1 2 3 4 5 6 7 8 9 咨 询经 历无 有（时间： 地点： 咨询师姓名： ）以下为选填（帮助你更有效进行的咨询）家庭影响家庭关系的哪些方面和成长经历影响到了现在困惑的你（以前、现在） 与亲人关系 亲人陪伴时间 亲人期望 亲人沟通/互动 对亲人的印象个人描述：家长/陪同者描述：其他环境影响除了家庭关系的哪些方面和成长经历影响到了现在困惑

6、的你（驻地、学校、同伴；以前、现在） 与他人关系 他人陪伴时间 他人期待 他人沟通/互动 对朋友的印象 周围住地个人描述：家长/陪同者描述：近期影响近三个月是否发生了对你有重大意义的事件 积极 消极个人描述：家长/陪同者描述：心理咨询来访者登记表初诊接待*以下个人资料我们将严格为您保密 ！年 月 日编号：接待教师：姓 名性 别A.男 B.女出生日期民 族年 龄年级/状态籍 贯兴 趣宗教信仰自 愿 来 此 A.是 B.否 怎么来：既 往 病 史咨询目的你期待从咨询中得到什么样的帮助个人描述：家长/陪同者描述：咨询历史以前有没有做过咨询，得到什么结果个人描述：家长/陪同者描述：心理测试以前有没有做

7、过心理测试，得到什么结果个人描述：家长/陪同者描述：咨询师对咨询过程的要点记录本次咨询作业与下次咨询的计划预约下次咨询时间附 录 ：个人照片心理咨询室管理制度（汇编）心理教师工作制度1、心理教师要态度热情，工作细致、认真。2、对师生咨询内容和有关的隐私严守秘密。未经同意，有关资料不得外借。3、心理教师要按时到岗接受咨询者来访或电话、网络咨询，认真、及时进行记录。4、保持心理咨询室室内环境整洁、优美、舒心，定期更新环境陈设，营造温馨的空间。5、做好台帐及有关材料的存档工作，及时整理、装订成册。6、爱护室内各项设备，定期进行检查，保持正常使用。非咨询人员不能随便进入咨询室，未经允许正在咨询室时不能

8、接待其他人员。7、遇有严重心理问题可能出现事或重大突发事件应及时向领导反映。8、心理教师要注意刻苦钻研专业知识，不断提高自身素质。9、充分利用课内、外时间对师生全面开放，提高“心理咨询室”的开放率和使用率。心理教师工作守则1、正式咨询时，心理咨询教师应向来访者说明自己的专业资格、咨询目的、咨询技巧、咨询程序上的规则及可能影响咨询关系的各种限制条件。2、 心理咨询教师与来访者应对角色的界定、预期的目标、采取的策略及可能的结果等有所了解，并取得一致。3、 心理咨询教师并非心理医生，一般不对学生做诊断性评价，不能更不能擅自开具来访者有关心理问题的诊断证明；如无法对来访者提供帮助，可建议其咨询更高级的

9、心理研究者或专业心理医师。4.、在进行心理测试之前，心理咨询教师必须向来访者说明测验内容和目的，并在测试结束后出慎重的专业解释。5、心理咨询教师接待每位来访者时间原则上控制在40分钟之内；在咨询活动中，应注意尽量避免来访者过分依赖。6、心理教师要准时到岗接待咨询，遇有特殊情况(包括心情不佳等)不能准时到岗，必须事先做好换班的衔接工作，并告知学校主管领导。7、心理咨询教师应尽可能在当日填写咨询个案值班记录。其内容主要包括来访者的基本情况、叙述的主要问题、咨询一般过程、咨询建议、咨询效果及其它事项。8、心理咨询教师应积极参加学校或上级组织的教科研交流活动。9、 心理咨询教师未经许可，不得以心理咨询教师的身份参加社会机构举办的任何心理健康活动。心理教师从业道德规范1、热爱生活，钟爱生命，崇尚美好人生；2、胸襟宽阔，无私奉献；3、尊重、信任、理解和支持来访者，与其建立朋友式的信赖关系；4、树立整体观念，防止片面性，保证咨询工作准确有效；5、严格咨询保密制度，保护来访者利益；6、注重发展性咨询