将中医药工作纳入各临床科室及管理人员年度考核目标.docx

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1、江阳市人民医院各临床科室及管理人员年度考核目标(-)医疗法规、医疗核心制度落实指标1 .首诊负责制度执行率100%O2 .三级查房制度执行率100%o3 .院内会诊24小时落实率100%o4 .急诊会诊10分钟到位率100%o5 .危重患者抢救制度执行率100%。6 .疑难病例讨论制度每月至少一次。7 .术前讨论制度三、四级手术执行率100%o8 .死亡病例讨论制度执行率100%。9 .查对制度执行率100%o10 .落实交接班制度，无脱岗漏岗现象。11 .手术安全核查制度执行率100%。12 .手术分级管理制度执行率100%。13 .新技术准入制度执行率100%o(二)临床医疗14 床位使用

2、率W93%。15 病床周转次数N23次/年。16 全院平均住院日WIO天，各病区平均住院日目标管理 天数见江阳市人民医院关于制定临床各病区平均住院日管 理目标的通知。17 入院病人三日确诊率290%。18 择期手术患者术前平均住院日W3天。19 入出院诊断符合率，95%。20 手术前后诊断符合率295%。21 手术风险评估100%o22 .临床主要诊断与病理诊断符合率260%。23 .急危重症抢救成功率280%。24 .治愈好转率，90%。25 .无菌手术切口甲级愈合率297%。26 .甲级病案率，90% （无丙级病案）。27 .输血安全事故Oo28 .手术离体组织送检率100%。29 .医疗

3、事故发生率0。30 .每百张床位医疗安全（不良）事件上报，20件。31 .重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%o32 .院内急会诊到位时间10分钟。33 .单病种质量控制达到卫健委颁布的病种质量控制标 准。34 .各种知情同意签字率100%。（三）门诊1 .处方合格率，95%。2 .门诊病历书写格式合格率290%。3 .门诊与出院诊断符合率290沆4 .普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格 的本院医师比例260%。5 .挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间WlO分 钟。（四）中医药业务开展情况6 中医参与科内会诊、查房、病例讨论的比例工40%。2.科室中医非药物治疗率工60%3,使用传统中药饮片（不含中药配方颗粒）处方占医院 中药处方（含中药饮片、中药配方颗粒、医院院内制剂、中 成药）的比例达到15%。4.每个临床科室确定出5至10项具备本专业优势的中 医外治法。例如，积极推广热敏灸在全院的应用；对肿瘤病 人开展系列规范化中医外治；中医外治在外科形成痛症治疗 的规范化治疗；在女性内分泌失调、月经不调、盆腔炎、产 后康复、更年期综合症、眠等各项疾病中加大开展中医外治 法使用力度；加强小儿推拿在儿科全面使用，形成以小儿推 拿为重点，穴位贴敷为特色的中医儿科新局面。江阳市人民医院医政科2022年9月21日