成人基础生命支持操作规范.docx

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1、成人基础生命支持操作规范【适应证】1 .任何原因造成的心脏停搏应立即开始胸外心脏按压。2 .对心脏停搏的判断包括病人意识丧失，没有运动或对刺激无反应。 【禁忌症】L相对禁忌证有严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发性肋骨骨折，心 包填塞，胸主动脉瘤破裂。3 .凡是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌症 等。【操作方法及程序】L评估周围环境安全。4 .判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，启动急救反应程序， 请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。5 .检查颈动脉搏动，无颈动脉搏动。6 .摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双 膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平

2、齐。7 .建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法：双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）。以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量。按压部位胸骨中下1/3交界处。按压频率IOO次/分。按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少 胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。8 .开放气道：观察口腔有无异物，压额抬须，胸外按压过程中由助手 完成。9 .胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。10 首轮做5个30:2,历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没 有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护

3、位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤11 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤 电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。12 .确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸 部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板 中心在腋中线上。13 .选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤 器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J,直线双相波用120J, 双相指数截断波用150200J0若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量 选择200J）。14 .确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、 观察周围人，大声说：“旁人离开”）。15 .除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并 观察心电波型，确定仍为室颤心律时，双手拇指同时按压手控电极板 上的两个放电按钮进行电击。16 .放电结束，移开电极板，指示助手关机，选手清洁电极板，归位。17 .擦干胸壁皮肤，口述：继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、 脉搏出现，心肺复苏成功。18 .判断心肺复苏的有效指征：可扪及大动脉搏动。（2）患者面色、口唇、指甲、皮肤色泽再度转红。扩大的瞳孔再度缩小。(4)出现自主呼吸。