手术室医院感染管理制度.docx

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1、手术室医院感染管理制度(一)人员管理1.参与手术人员在实施手术前应做好个人的清洁，并按要求 更衣、换鞋、戴帽子、口罩。手术人员不得佩戴首饰，个人衣服 不许外露，外出时必须穿外出服、换鞋。2患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤肿、皮肤渗出 性损伤等感染期的医务人员不应进入手术室的限制区。3 .手术中应避免人员频繁走动和随意出入手术间，并随时保 持手术室门处于关闭状态。4,每个巡回护士同一时间只负责1台手术的配合。手术结 束后，医务人员应脱下手术室的衣物、手套、口罩等物品，放入 指定位置后方可离开手术室。5 .手术无关人员及外来器械厂商的管理：(1)应限制与手术无关人员随意出入手术间，进入限制区

2、 后应按照人员流动路线要求在限制范围内活动。(2)外来器械厂商确因手术需要进入手术室指导器械使用， 应先通过设备技术准入审核人员经过手术室工作人员培训后，经 医务科及手术室同意方可进入手术室。6 .手术室参观人员的管理：(1)参观人员应在获得手术室护士长批准后由接待人员引 导进入，不应互串手术间。(2)每个手术间不应超过3个参观人员，参观人员与术者 距离应在30Cnl以上，脚凳高度不应超过50cm。(3)禁止参观已明确患有感染性疾病患者的感染手术。7 .手术相关人员应做好手卫生：(1)进入手术室前，应先进行手卫生，再更换衣帽等。(2)进行手卫生后，方可进入手术间内。(3)实际参与手术者，包括医

3、生及洗手护士，必须按照标 准流程执行外科手消毒.(4)麻醉人员操作前后均应进行手卫生。8 .手术患者的管理：(1)患者术前应彻底清洁手术部位，有条件者应沐浴。进 入手术室前应更换清洁的病员服。(2)当患者手术部位的毛发影响手术视野操作时，应选择 不损伤皮肤的去毛方式去除毛发，如电动去毛器或剪毛，并在术 日进行。(3)有开放伤口的急诊患者，应先简单清除污渍、血迹、 渗出物，遮盖伤口后再进入手术室限制区。(二)卫生保洁措施1 .室内布局合理，标识明确，洁污分流，单向流程，避免交 叉污染。各区的门应保持关闭状态，不可同时打开出、入门。2 .洁净手术室的清洁消毒工作应在每次开机前和手术结束 后进行，净

4、化空调系统应连续运行，直至清洁、消毒工作完成。 百级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后IOmin,千级和万 级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20min。连台手术时, 空气净化系统应连续运行至清洁、消毒工作完成后计算时间。3 .集中空调通风系统卫生检测：(2)以下检测项目每年至少进行一次。1)冷凝水嗜肺军团菌监测。2)送风卫生检测：包括PMl0、细菌总数、真菌总数、溶血 性链球菌及嗜肺军团。3)风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数。(2)每2个月对空气处理设备的空气消毒装置、过滤器、换 热器盘管、凝结水盘以及设备的箱体内壁表面进行生物污染物污 染状况检测。4 .集中空调通风系统导致或者可能导致空气传播性疾病时, 应及时关闭所涉及区域的集中空调通风系统，并按疾病预防控制 机构的要求对所涉及区域及其集中空调通风系统进行消毒处理。 消毒处理的集中空调通风系统，检测合格后方可重新启用。5 .后勤部应建立中央空调系统安全应急预案，应急事件发生时，按要求启动该应急预案。