执业西药师综合迷你讲义打印版48面24页.docx

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1、药学服务概述第章药学服务与咨询第一节药学服务概述一、药学服务的含义药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负或任的、与药物使用有关的服务.药学服务的目标；提裔药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提裔人类牛:命就愤，药学服务的最基本要素：”与药物使用有关”的“服务”服务对象涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者。药学服务具有很强的社会属性,表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要眼务于预防性用药、保健性用药.二、从事药学服务应具得的素质教育背景、专业知识.实践经验和能力.职业道福、交流沟通能力、药历书写能力和技巧、投诉应对

2、能力和技巧.(-)沟通1沟通的意义使患者获得有关用药的指导.同时，药师从中可骁取患者的信息、问题。(2)解决患者在药物治疗过程中的问题，(3)药加的服务更贴近忠青.(4)可确立药怵的价值感.树立药师形象，提两公众对药师的认知度,2.沟通的技巧认真聆听聆听既表达尊Ifi和礼节,同时也表示关注和重视的程度，体现药怵的素鲂.药师要仔细听取并分析患者表述的内容和意思，不要轻易打断对方的谈话.以免影响说话者的思路和内容的连罚性.(2)注意语言的表达要求药师在与出者沟通时注意多使用服务用语和通俗易彼的语言，尽量避免使用业术语，谈话时尽fit使用短句子.以便于患者理解和领会.f更用开放式的提问方式，(3)注

3、遐非语言的运用如微笑、点头、目光接触、手势和体位等(4)注意掌握时间与患者的读活时间不宜过长,提供的信息也不宜过多.(5)关注特殊人群对特殊人群,如婴幼儿、老年人、少数民族和国外来宾等，需要特别详细提示服用药品的方法。(二)药历书写1药历的作用药历是药师为患者建立的用药档案.药历的作用在于保证强者用药安全、窗效、经济,便于药师开展药学限务。2药历的主要内容和格式美国临床药师处会推荐模式：SOAP为仍模式是指患者上诉信息，体检信息，评价利提出治疗方案模式，中国药学会医院药学专业委员会推荐格式，具体如下。基本情况包括思者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体K或体质指数、嫣姻状况、病案号或病区烧床号

4、、医疗保险和费用情况、生活习惯和联系方式.(2)病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验空检查数据、出院或转归.用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径.起始时向、停药时间、联合用药、不良反应或药品短缺品种记录。(4)用药评价用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、TDM数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价.(三)投诉应对1 .投诉的类型服务态度和Mifit投诉最多药品数豉(3)药品所册(4)退药用药后发生严威不良反应对这类投诉应会同临床医师共同应*h原则上应先处理不良反应,减经对患者的伤害。(6)价格异议2 .患者投诉的处理(I)选择合适的地

5、点-般的原则是如果投诉即时发生.则应尽快将忠者带离现场.接待患拧的地点宜选择办公室、会议室等场所，(2)选择适的人员无论是即时或事后患者的投诉,均不宜由当事人来接待患者.般的投诉,可由当事人的主管或同事接恃.”件比较笈杂或患者反映的问题比较非U，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：接待投诉的人须有亲和力,要善于沟通,要有一定经验.(3)接恃时的举止行为要点第是尊武、第.是微笑，适当的方式和诺吉使患者换位思考,使双方在一个共同的基础上达成谏解.证据原则(演调有形证据)在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历、药历或电脑存能的相关信息，以应对患者的投诉.药学服务的内涵药学服芬的主

6、要实施内容药学服务的士要实题内容包括：把医疗、药学、护理右机地结合在一起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任：既为理者个人服务,又为整个社会的国民健碾教育服务：枳极参与疾病的预防、治疗和保健：指导、超助患者合理地使用药物：协助医护人员制定物实施药物治疗方案：定期对药物的使用和管理进行科学评估.二、药学服务的具体工作1 .处方调剂地位；药师直接面向患者的工作岗位，是对药物治疗最基础的保证,也是药怵所有工作中最理要的内容.是联系沟通医、药、患最理要的纽带.值得注意的是随箱药师工作的转型，调剂工作要由“具体操作经5金服务型”向“药学知识技术服务型”转变.2 .参与喷床药物治疗药学服务3.治

7、疗药物监测4.药物利用研究和评价5药品不良反应监测和报告6.药学信息服务7,参与健康教育三药学服务的对象药学服务的对象是广大公众，包括患者及求属、医护人员和卫生工作省药品消费者和健康人群.其中尤为重要的人群包括：用药周期长的慢性病患者，或需长期排至终生用药者；患有多种疾病,病情和用药及杂，需同时合并应用多种药品者：特殊人群,如特殊体筋者、肝、肾功能不全者、血液透析者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女等：用药收果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、刑址、方法者：用药后易出现明显不良反应者：应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗帘需做监测者。四、药学服务的效果药学服务的效果体现在提高药

8、物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性，即降低和节约药物治疗费用，合理利用医药资源等方面。具体表现如下.改善病情或症状,如状痛、发热、等喘、高东、高血脂、高血糖等。减少和降低发稠率史发率、并发症、死亡率.檎短住院时间,减少急珍次数和住院次数.提前治疗依从性，括助粗者按时、按量、按疗程使用药物。指导药品的正确使用方法.(6)f6防药品不良反应的发生率,减少药源性疾病的发生率.节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的,浪叱帮助提高公众的健康意识,普及康复的方法.用药咨询眼务患者用药咨询1 .咨询环境紧邻门诊药房或药店大型(2)标志明确(3)环境舒适适当附秘(5)必需设备2 .咨询方式咨

9、询方式分主动方式和被动方式3 .患者咨询的内容药品名称.包括通用名、商品名、别名.适应证。药品适应证是否与必者病情相对应。用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提小：栓剂.滴跟剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法：缓林制剂、控柞制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。用药剂fit包括首次剂量、维持剂量:每日用药次数、间隔；疗程。服药后预计疗效及起效时间、维持时间.药品不良反应与药物相互作用.有否替代药物或其他疗法,药品的签定辨识、贮存和有效期,药品价格.是否进入医疗保险报销口呆等.4 .药师在特殊情况5的提示患者同时使用2种或2种以上含同.成

10、分的药品时：或合并用药较多时.患者用药后出现不良反应时；或既往曾有过不良反应史，患考依从性不好时：或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时.病情需要，处方中配药剂最超过规定剂瞅时(需医师双签字)：处方中用法用量与说明书不一致时：或非药品说明书中所指示的用法、用量、适椀证时,超越说明再范的的适应证或超过说明书范用的使用剂量(需医怵双签字).患者正在使刖的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免发生纠纷).需要进行TDM的患者。近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全性、力效期、贮存条件、药品不良反椀).患者所用的药品近期发现严武或罕见不良反应.(10)使

11、用麻醉药品、精神药品的患拧：或应用特殊药物(抗生索、抗典菌药、激素、镇静催眠药、抗精神病药等)者。(11)当同一种药品犷多种适应证或用药剂量范用较大时.(12)药品被重新分装.而包装的标识物不清晰时.(13)使用噩特殊贮存条件的药品时，或使用I临近有效期药品时，5 .需要特别关注的问起时特殊人群需注意的问题老年人向他们作解释时语速直慢,还可以适当多用文字、图片形式.对F女性患者，还要注意问询是否己经妊娠或有无准番怀孕的打算.是否正在喃孔患者的疾病状况也是不能忽视的问题,比如,患者有肝、肾功能不全，会影响药物的代谢和桂池，容易导致药品不良反应的发生和中毒.(2)解择的技巧对于一般患者的咨询，要以

12、容易理解的医学术语来解择。应尽量使用描述性语言。尽*不用带数字的术语来表示.尽Iit为特殊患者提供书M材料如第次用药的患者：使用地高辛、茶碱等治疗窗农药物的患者；用药依从性不好的患者.博期患者的患愿,保护患者的隐私及时回答不拖延二、医师用筠咨询咨询内容：1.新药信2.合理用药信息3.治疗药物监测4.药品不良反应5.禁忌证:、护士用药咨询咨询内容：药物的剂瞅、用法，注射剂配制溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的现化性质变化、配伍禁忌等信息.四、公众用药咨询咨询内容：日常保健和疾病预防.减把、补钙.补充营养素等方面给予科学的用药指导处方概述第二章处方调剂处方是执业医师或执业助理医

13、师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令，是药学技术人员调配药品的依据。第一节处方概述一、处方的性侦1法律性医怵具有渗断权和开具处方权但无调配权：药肺具有审核调配处方权.但无诊断和开具处方权.2技术性开具或调配处方者都必绩是羟过医药院校系统专业学习,井经资格认定的医药卫生技术人员抠任。3经济性处方是药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依掘,也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中用药的真实凭证。二、处方的分类按其性质分为法定处方、医师处方和协定处方(1)法定处方主要指中国药典、同颁标准收祓的处方,它具有法律约束力.在制备法定制剂或医师开写法定制剂时均应照此规定.(2)医师处方是医

14、师为患者诊断、治疗和颈防用药所开具的处方.(3)例定处方是医院药剂科与临床医师根据医院常覆疗用药的需要，共同力商制定的处方。它适于大量配制和能符.便于控制药品的品种和质fit提高工作效率.减少患者取药等候时间.缶个医院的协定处方仅限于在本琅位使用.三、处方书写(-处方书写的基本要求1处方记找的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，井与病历记就相一致2 .每张处方只限于一名患考的用药.3 .处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改H期，4 .处方一律用烷范的中文或英文名称书写.医疗、预防、保健机构或医师、药师不得门行编制药品缩写名或使用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、

15、用地要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写.不得使用遵医收”、自用”等含糊不清的语句，5 .年龄必须写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时注明体重.西西、中成药可以分别开具处方也可以开具一张处方，中药饮片应单独开具处方，6 .化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行.封张处方不得超过5种药品.7 .中药饮片处方的出写，可按君、臣、佐、使的顺序排列：药物调剂、殖煮的特殊要求注明在药品右上方,井想括号.如布包、先碗、后下等：对饮片的产地、烟制有特殊要求的.应在药名之前写明。8. 般应按服药品说明书中的常用剂量使用,特殊情况需超剂Ift使用时.应注明原因并再次签名.9为使药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断。10 .开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕.11 .处方医师的锭名式样和专用签卑必须与在药学部门褶样缶杳的式样一孜，不得任意改动，否则应重新登记曲样备案，12.医肺开具处方应当使用经药品监15管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和亚方制剂药品名