换药术操作规范.docx

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1、换药术操作规范【适应证】1、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，35天后第一次换药；如切口情况良好，张力 不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后79天拆线。2、感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。3、新鲜肉芽创面，隔12天换药1次。4、严重感染或置引流的伤口及粪掇等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。5、烟卷引流伤口，每日换药12次，并在术后1224小时转动烟卷，并适时拔除引 流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。6、橡皮管引流伤口术后23天换药，引流37天更换或拔除。【准备工作】1、换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞杨；了解病人的伤口情况，穿工作服， 洗净双手。2、

2、物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料）；镶子2把；剪 刀1把；备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，无菌棉球，胶布等。3、让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。【操作方法】1、戴无菌手套，用手取下外层敷料（勿用镜子），再用镜子取下内层敷料。与伤口粘住 的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。2、用两把镜子操作，一把镶子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围 皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后， 可翻过来用另一面，然后弃去。3、分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏

3、死组织较多，消毒溶液冲洗。4、高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐 水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高 渗盐水湿敷。5、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎 固定。【注意事项】（1）严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料不应再接触换药车或 无菌的换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取 出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放入污物盘或敷料桶内。（2）换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤 口换药。（3）换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物 的数目是否正确。（4）换药动作应轻柔，保护健康组织。（5）每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者 换药。