新生儿病毒性心肌炎的护理常规.docx

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1、新生儿病毒性心肌炎的护理常规一、定义病毒性心肌炎(vira1myocarditis)是指病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症。除心肌炎外，部分病例可伴有心包炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一，轻者预后大多良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。二、评估/观察要点1健康史评估起病前数日或13周有无上呼吸道、肠道感染等前驱病毒感染史。2 .身体状况观察有无疲乏无力、气促、心悸和心前区不适或腹痛，有无发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻、皮疹等。了解X线、心电图、心肌酶谱等结果。3 .心理-社会状况评估患儿是否因疾病影响正常活动、游戏、学习而出现抑郁、焦虑、自卑等心理。三、护理措施1休

2、息减轻心脏负担，急性期卧床休息，至症状消除34周后逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于6个月。合并心脏扩大、心力衰竭或心源性休克的中、重型患儿应严格卧床时间，待心衰控制，病情好转后再逐渐开始活动。2.观察病情(1)观察和记录患儿的精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温、血压变化。有明显心律紊乱者应进行持续心电监护，发现多源性期前收缩、频发室性期前收缩、高度或完全房室传导阻滞、心动过速、心动过缓及时报告医生，采取紧急处理措施。(2)胸闷、气促、心悸时休息，必要时可予以吸氧。烦躁不安者遵医嘱给镇静剂。心衰时给半卧位，保持安静。静脉给药注意输液速度不宜过快，以免加重心脏负担。使用洋地黄时观察中毒反应。(3)心源性休克使用血管活性药物和扩张血管药时，准确控制滴速。四、并发症的护理1心力衰竭给予吸氧、控制补液速度，监测心率、心律变化及尿量，保证患儿充分休息。饮食给予富含纤维素的食物，防便秘。2 .心源性休克观察生命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张。保持呼吸道通畅，给予吸氧、保暖。准备好抢救物品及药品，做好抢救准备。3 .猝死按心脏骤停急救进行。