第四章医疗服务价格.docx

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1、第四章医疗服务价格一、均衡价格理论1、均衡的含义(equilibrium)经济事物中有关变量在一定条件的相互作用下所达到的一种相对静止的状态。1.1 局部均衡就单个市场或部分市场的供求与价格之间的关系和均衡状态进行分析。1.2 一般均衡就一个经济社会中的所有市场的供求与价格之间的关系和均衡状态进行分析。它假 定各种商品的供求和价格都是相互影响的，一个市场的均衡只有在其他所有市场都 达到均衡的情况下才能实现。2均衡价格的决定2.1 均衡价格的含义 均衡价格(equilibrium price)是指一种商 品的市场需求 与其市场供给相等时的价格，或 者说，一种商品的市场需求曲线与其市场供给曲线 相

2、交时的价格。 均衡数量(equilibrium quantity)：均衡价 格水平下的供求数量。根据市场需求规律和供求规律，分别确定市场的需 求曲线和供给曲线，而在这两条曲线的交点，生产 者愿意出卖的价格和消费者愿意支付的价格以及生 产者愿意供给的数量和消费者愿意买进的数量恰好 相等，这时市场达到均衡状态。这种在需求状况和 供给状况为已知和确定不变条件下，市场供求达于 平衡状态时的价格，就称为均蓟的落,与均衡价格相对应的供(需)量，称为均衡产(销)量D和S分别为需求曲线和供给曲线，两线交点E所 对应的价格EQ(=OP)和产量PE(=OQ)为均衡价格和均衡产量。2.2 均衡价格的决定 均衡的特征

3、： Qd=Qs 没有短缺 没有超额供给 价格没有调整的压力用经济模型来表示，均衡价格决定的条件为：Qd=Z(P)(1)Qs = g(P)(2)Qd = QsHP) = g(P) (3)式是需求函数,式是供给函数,式是供 求相等，即均衡价格决定的公式，也就是当D=S时，就可以得出均衡价格和均衡数量的值。2.3 均衡价格的形成 均衡价格和均衡产量只是一种理想状态，并且是市场竞争的结果。通常，销售者总想提高价格，购买者总想降低价格。但在价格高于均衡点时，就会出现超额供给，生产者之间的竞争将迫使销售者降低要价，从而迫使价格下落。反之，在价格低于均衡点时，就升。买卖双方的竞争,将最终趋于均衡状态。会出现

4、超额需求，这种情况导致一部分准备买得商品的人提高其出价，从而迫使价格上总结：供求曲线的交点决定了市场均衡 价格市场处于非均衡时，会进行调整 以缓解短缺或过剩，并重新回到均 衡点。供过于求，价格下降，产量减少 供不应求，价格上升，产量增加市场越具竞争性，调整机制越有 效3均衡价格的变动（供求定理）3.1 供求定理-需求与供给的变动对均衡价格的影响 均衡价格由需求和供给决定,所以,需求的变动（不是需求量的变动）和供给的变动（不 是供给量的变动），就会引起均衡价格和均衡数量发生变动。需求与供给的变动对均 衡价格与均衡数量的影响就是供求定理： （1）需求变动引起均衡价格与均衡数量同方向变动。 （2）供

5、给变动引起均衡价格反方向变动,均衡数量同方向变动。例如，在右图中，假设D与S是某商品原来的需求曲线与供给曲线，则由此决定的均衡价格是 OPi,均衡产（销）量是OQi。假设供给状况不变，但由于（比如说）人们对该商 品的嗜好加强了，或者收入提高了，或者与之互 为替代的其他商品的价格提高，以致人们对于该 商品的任一价格下的需求量较前增加，这就是说, 需求状况发生了变化，这表现为需求曲线向右上 移动D1显然，由D和S所决定的均衡价格，将 由OPl升为OP3，均衡产量由OQI增为003。由 此可见，需求变动引起均衡价格与均衡数量同方向变动。也就是说，需求的增加，引起均衡价格上升，需求的减少引起均衡价格的

6、下降。以及需求的增加，引起均衡数量增加，需求的减少引起均衡数量的减少。例如，在右图中，假设D与S是某商品原来的需 求曲线与供给曲线,则由此决定的均衡价格是OP1, 均衡产（销）量是0Q再假定需求状况不变，但由于生产技术的提高， 或生产要素的价格降低，而使供给状况发生了变 化，这表现为供给曲线向右下方移动至S的位置， 与该商品每一价格相应的供给量较前增加。可见， D与S所决定的均衡价格0P3比OPI降低，而均 衡产（销）量OQ3则比OQI增加。由此可见,供给 变动引起均衡价格反方向变动,均衡数量同方向变动“也就是说，供给的增加，引起均衡价格下降，供给的减少引起均衡价格的上升。以及供给的增加，引起

7、均衡数量增加，供给的减少引起均衡数量减少。3.2 供求曲线的共同作用 当需求和供给同时变动时，它们对均衡价格和均衡数量的影响取决于:3.2.1需求和供给变动的相对大小和方向需求增加、供给增加均衡数量增加均衡价格变化不确定，（取决于需求增加与供给增加 的比较）需求减少、供给减少均衡数量减少均衡价格变化不确定（取决于需求减少与供给减少的比 需求减少、供给增加均衡数量变化不确定（取决于需求减少与供给增加的比 较）均衡价格下降需求增加、供给减少均衡数量变化不确定（取决于需求增加与供给减少的比较）均衡价格上升需求曲线水平：均衡价格不变均衡数量与供给同向变动供给曲线水平：均衡价格不变均衡数量与需求同向变动

8、表需求供给变动对均衡的影响需 求供 给均衡价格均衡产量增加不变上升增加减少不变下降减少不变增加下降增加不变减少上升减少增加增加不定增加减少减少不定减少增加减少上升不定减少增加下降不定D, S需求曲线垂直均衡数量不变均衡价格与供给反向变动供给曲线垂直均衡数量不变均衡价格与需求同向变动4价格对经济的调节和价格政策4.1 价格调节及其局限性均衡价格形成与变动的过程实际上就是价格调节经济的过程在现实中价格的形成及价格对经济的调节是同一社会经济过程。价格的功能与作用：在市场经济中：第一、价格在经济中的作用是传递信息、提供刺激，并决定收入分配。第二、作为指示器反映市场的供求状况。第三、价格的变动可以调节需

9、求。第四、价格的变动可以调节供给。第五、价格可以使资源配置达到最优状态。第六、促进技术进步，降低社会平均生产成本市场失灵（MarketfailUre）在现实中，由于种种条件的限制，价格调节并不一定能达到理论上的完善境地。而 且，从经济的角度看，也许价格的调节能达到那种理论上完善的境地，但从社会或 其他角度看，不一定是最好的。这就是经济学家所说的“市场失灵。为此，通过一定的经济政策来纠正这种失灵就成为必要的。最低限价（支持价格）price floor为维持支持价格，政府就应采取相应措施。这类措施有： 于储备，或用于出口。在出口受阻的情况下，就必 将增加政府财政开支。二是政府对商品的生产实行 产量

10、限制，但在实施时需有较长的指令性且有一定 的代价。 支持价格是政府为了扶植某一行业的生产 尤其是农业而规定的该行业产品的最低价格。 支持价格一定高于均衡价格。由于高于均 衡价格，供给量将大于需求量，该商品市场将出现 过剩（参见图2口2）。供给过剩在我国目前的情况下采取对农业的支持价格 政策是有必要的，对于稳定农业经济的发展 有着积极的意义。第一，稳定了农业生产， 减缓了经济波动对农业的冲击；第二，通过 对不同农产品的不同支持价格，可以调整农 业结构，使之适应市场的变动；第三，扩大 农业投资，促进了农业现代化的发展和劳动 生产率的提高。4.3最高限价（限制价格）price ceiling 为解决

11、商品短缺，政府可采取的措施是控制需求量，一般采取配给制，发放购物券。但配给制只能适应于短时期内的特殊情况，否则，一方 面可能使购物券货币化，还会出现黑市交易，另一方 面会挫伤厂商的生产积极性，使短缺变得更加严重。 限制价格是政府为了限制某某些生活必需品的物价上 涨而规定这些产品的最高价格。其目的是为了稳定经 济生活，抑制某些产品的价格上涨，尤其是垄断性很 强的公用事业的价格。 限制价格一定低于均衡价格，因而，需求量将大于供 给量，该商品市场将出现短缺（参见图212）。这样, 市场就可能出现抢购现象或是黑市交易。所以，限制价格的实行有利于社会 平等的实现，有利于社会的安定。 但也有不利作用：第一

12、，价格水平 低不利于刺激生产，从而会使产品 长期存在短缺现象；第二，价格水 平低不利于抑制需求，从而会在资 源缺乏的同时造成严重的浪费；第 三，价格水平不合理是社会风气败 坏，官员腐朽等不良风气的经济根 源之一。限制价格曾是中国政府在计划经济时期的主要价格政策生产力水平较低人口增长速度较快二、价格的本质与特征L同一性2 .波动性3 .综合性4 .相关性5 .利益调节性6 .社会性三、医疗服务价格的影响因素 1市场价格1.1 生产成本1.2 需求水平1.3 需求弹性利润=价格-成本 购买意愿+支付能力 薄利多销谷贱伤农1.4 市场性质1.5 医疗保险与价格1.6 信息与价格信息不对称弱化提供者间

13、竞争价格t1.7 诱导需求与价格 2政府管制价格2.1 最高限价（限制价格）2.2 最低限价（支持价格）23绝对控制2.4双面管制 3补贴与税收政策 政府支持，最低限价、补贴政策补贴政策：降低了成本，价格市场调节。最低限价：价格干预，弱化市场机制, 政府限制，最高限价、税收政策税收政策：提高了成本，价格市场调节。最高限价：价格干预，弱化市场机制 税收负担（补贴收益）部分落在消费者身上，部分落在生产者身上。考虑定量税一一每一销售单位征收一固定数量的货币。引入税收后，必须满足四个条件: 1)购买量和消费者支付价格 Pb必须在需求曲线Qd=Qd(Pb) 2)销售量和销售者所得价格 Ps必须在供给曲线

14、QS=QS(PS) 3) Qd=Qs4)PbPs = t (定量税)税收转嫁Es/Etj如果这个比例较大，则消费者将承担大部分税收。例如，当需求完全无弹性时(ed = O),全部税收由消费者承担。如果这个比例较小，则销 售者将承担大部分税收。补贴的分配对补贴可以进行与税收一样的分析 补贴可以看作是一种负税收 销售者所得价格超过购买者支付价 格 在补贴后，实际销售价格Pb低于销售 者所得价格Ps,结果：S = Ps-Pb 补贴收益的分配有赖于esed 如果这个比率很大，大部分收益将为 消费者获得。 如果这个比率很小，生产者获得大部 分收益。四、卫生服务定价原则与方法1制定卫生服务价格的原理 分级定价原则 差别定价原则 比价合理原则 因地制宜原则 体现技术劳务价值原则2卫生服务定价形式 政府定价 同行评价 单位作价 按需变价 特需特价 医患议价3卫生服务定价方法3.1 以成本为中心的定价方法3.1.1 成本加成定价法 单价=单位完全成本+定额利润（定额法） 单价=单位平均成本X （1+加成率）（外加法）常用 单价=单位完全成本/（1.利润率）（内扣法） 定额利润=总利润/卫生服务总量 加成率=毛利润/总成本 利润率=总利润/总成本 例：某医院，卫生服务量50万单位，总成本300万，年利润率20%,则单价=300/50 * （l+20%）=7.2 元3.1.2 目标收益定