重点环节重点部门岗位和重点人群管理办法.docx

《重点环节重点部门岗位和重点人群管理办法.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重点环节重点部门岗位和重点人群管理办法.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、重点环节、重点部门、岗位和重点人群管理办法临床各科室：为加强医院质量管理，确保医院医疗安全。特对院内重点环 节（危急病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创 诊疗操作、新开展的业务技术管理）、重点部门及重点岗位（急 诊、手术室、麻醉科、内镜室、产房及新生儿病房、供应室）、 重点人员（新上岗和新调入人员、实习进修人员以及平时责任性 差、技术水平低、医疗缺陷多的人员）进行重点监督管理。（-）管理措施加强重点环节管理。L危重患者管理对危急重症患者施行危重病人报告访视制度，加强与患 者及家属的沟通，各科室成立抢救小组，科室内合理配备抢救药 械，保证抢救器械运转正常；加强对危急重症患者的巡视，保

2、证 患者得到及时、有效的救治。2 .围手术期管理严格按照围手术期管理制度及时完成术前准备（病历书 写、必须的检验、检查、术前讨论和手术审批等）加强对手术患 者术前访视，做好医患沟通，做好术中监护和术后过程工作。3 .输血不良反应严格执行临床输血技术规范，严格掌握输血适应症，认 真落实临床用血申请及审批制度和查对制度，密切观察每一例输 血患者，做好输血不良反应的诊治、抢救工作和认真填写输血反 应回报单。4 .药物不良反应按照药品不良反应报告和监测管理办法做好报告监测和 患者的诊治。5 .有创诊疗操作对于在诊疗活动中的各种有创操作必须执行医院各种操作 准入要求，确保患者安全。6 .新开展的业务技术

3、管理严格按照我院新技术准入制度进行申报、审批和开展情 况的评估工作。重点部门及重点岗位(1)急诊加强医务人员急诊急救工作能力培训，合理配置抢救药械, 严格执行首诊负责制，实行24小时在岗制，认真做好院前 、院内急救工作，认真按照急诊操作流程进行工作，保证危急病 人得到及时、安全、便捷、有效的医疗服务。(2)手术室(导管室)认真执行医院手术室管理规范、手术室管理制度和 手术安全核查制度，做好手术安全管理和医院感染预防与控 制工作，确保手术安全。(3)麻醉科认真执行严格执行临床麻醉管理和技术规范、麻醉科 管理制度和麻醉科医疗事故预防及处置预案，加强术前访 视，正确评估病情，制定麻醉方案，做到麻醉工

4、作程序规范，术 前准备充分，做好各种麻醉意外的抢救准备，麻醉意外处理及时 ,麻醉复苏实施全程观察。(4)内镜室内镜室布局合理，分工明确。认真执行内窥镜清洗消毒技 术操作规范和医院感染控制及管理制度，加强内镜清洗及个人 防护培训，严防院内感染。认真执行内窥镜的操作规程，确 保受检者安全。(5)产房及新生儿病房产房和新生儿病房必须布局合理，严格执行消毒、隔离制度 和无菌技术操作规程。认真做好病房的消毒隔离工作和医院感染 监测，严防院内感染。(6)供应室1)及时供应各科室医疗器材、敷料，并保证绝对无菌。供 应器材的范围由各院自行规定。2)在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向 有关科室请领

5、。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长或主 管业务副院长批准，重大项目由院会讨论决定。3)供应手续：在供应器材范围以内的用品，除不便携带者外，一律由门 诊和临床科室做好需用计划(基数)，由供应室每日定时送各科 室，采取收旧补新的方法主动供应。凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由科室自 借和归还。各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时 了解、纠正和补换。凡沾有脓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损 坏。凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。重点人群(1)新上岗和新调入人员、实习进修人员实行上岗前培训，熟悉院内的工作

6、制度及各种职责以及各种 操作规程。(2)平时责任心差、技术水平低、医疗缺陷多的人员对其加强业务和法律法规的培训，科内应加强对其诊疗过程 跟踪和督促检查，并搞好传、帮、带，促进逐步改善。2 .监督检查相关科室，必须严格按照相关规定执行。各科室要实施质量 教育，开展小组或个人质量保证活动，科室主任必须经常监督、 检查、评价。职能部门要坚持深入科室，查诊疗过程，询问患者 ,了解医护人员执行法律法规、医疗制度、医疗护理技术操作规 程的情况，及时纠正违规行为，并提出整改意见。3 .奖惩措施如一经检查发现未按照相关规定执行，所发生的一切后果由 发生的责任人及科室承担，科主任付连带责任。将按照医院相关 规定处罚，实行责任追究制。