高尿酸血症防治（科普）.docx

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1、高尿酸血症（科普）血尿酸高就意味着患痛风吗？很多人都知道痛风非常痛苦，常常 以为血尿酸高就会导致痛风性关节炎，其实并非如此。一、高尿酸血症尿酸是人体内嘿吟核甘酸的分解代谢产物，嘿吟核甘酸经机体细 胞代谢后变成血尿酸，后者由肾脏和肠道排出体外。机体血尿酸80% 由人体自身的喋吟代谢产生，20%从富含喋吟核甘酸的食物中获得。正常情况下血尿酸可由肾脏及肠道排出体外，肾脏同时具有重吸 收尿酸的作用，维持血尿酸浓度在200-420UnIOl/L左右，正常男性的 血清尿酸浓度为210429umolL,女性为155360 u molL,女性 在更年期接近男性。正常水平的血尿酸对于维持人直立行走的血压有 重要

2、作用，同时有抗氧化、增强免疫功能、保护红细胞膜免于脂质氧 化等生理作用。如果在喋吟代谢的过程中，某些环节出现问题，引起 血尿酸增高，过高的血尿酸对人体则会导致各种危害。现在尿酸高已 经公认为是继“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之后的“第四高工根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019），高尿酸血症的 诊断标准为：无论男女，非同日2次测定空腹血清尿酸水平，当血清 尿酸水平420molL （约7mgdl）时即为高尿酸血症（HUA）o在临 床上，如果血清尿酸水平420 UnIoI/L并且出现了痛风表现，或者血 清尿酸水平540 mol/L都应该干预治疗。高尿酸血症可分原发性和继发性。原发性的高尿酸

3、血症可由机体 自身的喋吟代谢异常引起，继发性的高尿酸血症则由某些疾病或药物引起。二、尿酸高的危害根据现有数据显示，只有5%10%的高尿酸血症会发展为痛风， 所以痛风只是高尿酸血症的冰山一角，长期血尿酸增高会对人体多个 系统有不同程度的影响，无症状高尿酸血症虽然没有显著关节症状， 但其危害性是潜在的和持续性的，长期高尿酸血症对机体其他脏器的 影响更大。 痛风高尿酸血症是痛风的罪魁祸首，痛风患病率随着血尿酸水平的升 高而升高，痛风的主要表现有：痛风性关节炎、痛风石沉积及痛风性 肾病等。 心脑血管疾病可溶性尿酸增高时会损害血管内皮功能，多项国内外临床研究表 明：血尿酸水平是急性心肌梗死、脑卒中和所有

4、心血管事件的独立危 险因素：血尿酸每升高86 molL预测心血管事件的能力高于总胆固 醇升高L 078mmolL和血压升高2L3mmHg0高尿酸血症也是急、慢 性心力衰竭死亡的独立预测指标。 肾脏疾病高尿酸血症也会持续对肾脏功能造成损伤，包括慢性尿酸盐肾病、 肾结石、肾功能衰竭等肾病Q 代谢综合征高尿酸血症与肥胖、高血压、血脂异常、高血糖症、冠心病及胰岛素抵抗等代谢综合征密切相关，是2型糖尿病发生发展的独立危险 因素。三、如何控制尿酸水平高尿酸血症危害广泛，如何在没有症状时就能及时发现，并且在 日常生活中管理好血尿酸水平呢？ 定期体检。早发现早干预，避免发展成高尿酸血症，甚至造成 更大的损伤。

5、 不熬夜。让身体得到充分休整，避免神经系统过于兴奋而导致 更多的尿酸产生。 体育锻炼。合理的体育锻炼可以促进代谢正常，控制体重；不 过，如果是痛风患者，应避免激烈运动，因为激烈运动中若出现关节 及韧带损伤，会导致而局部炎性渗液，渗液中的尿酸容易在局部形成 尿酸盐结晶，诱发痛风。 饮食。饮食管理不当是导致尿酸升高的常见诱因，饮食安排的 原则是要合理膳食，以中、低喋吟食物为宜，尽量少吃或不吃高喋吟 食物。不过，在安排饮食中，大家也存在不少误区： 、水果是健康食物，可以多吃？错！苹果、葡萄、榴莲、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜 瓜等等高果糖的水果就对高尿酸血症患者很不友好。因为果糖在体内 代

6、谢时会大量消耗细胞内的三磷酸腺甘(ATP),转化为单磷酸腺首 (AMP),产生大量的喋吟核甘酸。 、豆制品一点都不能吃？错！其实豆制品（豆浆除外）含有的是植物喋吟核甘酸，较难吸收, 因此对尿酸影响比其他高喋吟食物要小一些，并且豆制品中的大豆黄 酮还有保护肾脏的作用，因此适量食用是可以的。不过因为喋吟溶于 水，因此豆浆的嘿吟含量会比其他豆制品高，尽量少喝。饮水。每日饮水2000毫升左右，促进体内代谢，忌饮酒及高 糖饮品。饮酒。需要提醒大家注意的是，很多人以为所有酒类，只有啤 酒是高尿酸血症或是痛风患者的禁忌，其他酒可以适量饮用，但实际 上，只要含有酒精，都会影响尿酸从肾脏及时代谢，因此和酒的品种 并没有关系。