XX医院优质护理服务相关资料完整版.docx

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1、关于印发“优质护理服务示范工程”实施方案的通知各科室：为贯彻落实202X年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，经研究，决定自202X年O1月份开始，在我院开展“优质护理服务示范工程”活动，并以此次创建活动为契机，按照活动要求的规范标准，认真贯彻落实，全面提高医院临床护理工作水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐。现将此次活动方案下发，请相关科室认真组织实施。一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护

2、理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。二、成立医院创建“示范工程”活动领导小组组长：XX副组长：XXXXXX组员：护士长、临床科室主任、各职能科室负责人三、活动目标在临床科室中推选出有代表性的1个病房做为试点病房，按照“优质护理服务示范病房”的要求开展工作。目标是：到202X年底，试点病房要达到“优质护理服务示范病房”的标准。通过试点工作，总结经验，以点带面，争取在全院进一步推广。最终目标：为病人提供“患者满意，护士满意，社会满意，政府满意”的优质护理服务。四、活动范围及主题活动范围：全院各临床科室护理单元。活动主题：夯实基础护理，提供满意护理服务。

3、五、活动原则（一）按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重，调动广大护士参与创建活动的积极性，深入持久的开展好“优质护理服务示范工程”活动。（二）试点病房对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。试点病房间互相检查、互相观摩、扬长避短、共同提高；护士站等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查；广泛收集全院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的机制。（三）当前任务与长远建设相结合不断总结经验，逐步探索和完善适合我院发展的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，形成我院自己的护理服务特色，不断提高护理工作水平。六、重点内容要进一步贯彻落实护士条例，认真贯彻执行

4、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则、住院患者基础护理服务项目、基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下几项工作：（一）加强护理队伍建设，合理利用人力资源（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责（三）切实落实基础护理职责，改善护理服务（四）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵（五）高度重视创建工作，保障措施到位（六）完善临床护理质量管理，持续改进质量（七）加大宣传力度，树立典型，以点带面，打造“一切为了患者”的良好的医院护理服务文化。七、实施步骤第一阶段：筹备启动阶段（2019年1

5、2月1日一2019年12月31日）。1、成立医院开展“优质护理服务示范病房”活动工作领导小组。召开“创建活动”启动大会，部署工作。2、在全院范围内进行动员和宣传，制定宣传主题、宣传栏，营造创建活动氛围。3、推选1个病房参加创建“优质护理服务示范病房”活动的试点工作。第二阶段：制定标准、流程、方案（202X年1月1日一1月30日）以卫生部“创建优质护理服务示范病房”标准为基础，按照“示范工程”活动的原则要求目标，结合我院的实际情况，制定切实可行，便于操作的医院创建计划、内容详实、措施完善的工作方案。将工作进行细化分解，责任落实到科室和个人。第三阶段：组织实施阶段（202X年2月1日一5月31日）

6、。按照创建“示范工程”活动方案，对照规范标准要求，全面落实各项护理工作涵盖的内容。在活动过程中，不断优化服务流程，对于存在问题，及时进行整改，不断改善护理服务质量。第四阶段：整改提高阶段（202X年6月1日一7月31日）在此阶段要加强院内自检作用，聘请兄弟医院专家来院进行检查指导，促进工作开展。每月进行一次阶段性小结，肯定成绩，查找差距，及时总结经验教训，进行持续改进，直至达到创建“示范病房”活动标准。并增加2个示范病房。第五阶段：验收和总结阶段（202X年8月1日一8月30日）组成以“活动领导小组”成员为主的检查组对试点病房创建工作进行全面检查验收；试点病房要对工作进行全面总结，评价活动开展

7、情况，内容包括：主要体会、经验、成绩、不足、改进建议等；由护士站组织召开全院护理工作会议，进行“示范工程”活动总结和经验交流，为202X年在全院推行优质护理服务奠定基础;年终，对在院内外反响良好，在“示范工程”活动中，取得显著成绩的达标病房和表现突出个人给予表彰奖励。八、工作要求（一）提高认识，加强组织领导。开展“示范工程”活动是提高我院护理服务质量深化护理服务内涵的攻坚战，需要全院各部门及全体护理人员的共同努力。全院各级领导要高度重视，精心组织，严格落实，确保本次活动目标的实现。（二）以落实基础护理服务为重点，全面提高护理质量认真贯彻落实“示范工程”活动的各项措施，明确职责、周密部署，鼓励临

8、床各科室结合自身实际，创造性地开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，扎实稳步开展工作。（三）加强指导检查，确保取得实效，实现目标。注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”o通过自查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。XX医院关于优护病区护士考评激励的管理规定的决定各科室：今将关于优护病区护士考评激励的管理规定文件下发给你们，请贯彻执行。关于优护病区护士考评激励的管理规定为提高优质护理服务水平，调动一线护士工作热情与积极性,发挥有限护理人力资源的潜力为根本，特制定优质护理病区护士考评激励的管理规定。开展优质护理病区的科室，比不开展优质护理服务的科室

9、，在科室提奖比例上超出两个百分点，并全部归护理组分配，科室主任不得干预，科室其余奖金按照医生护士人均奖的总奖金数，护理组的奖金由护士长分配。护士长应本着公平公正的原则，按照护理人员的工作考核标准由护士长每月进行打分、所得分值即为护士的线效考核分数，如护士最后得分为110,则绩效系数为1.1;护士最后得分98,则绩效系数为0.98,以此类推。1、奖金由两部分组成：职称奖金+岗位奖金2、奖金分配比例：职称奖金占奖金总数的40%、岗位奖金占60%3、职称系数：主管护师1.1;护师的职称系数为1.0；护士的职称系数为094、岗位系数：护士长岗位系数1.5；责任组长1.5；责任护1.3；助理护士10；行

10、政班护士1o5、绩效系数：按护理人员开展优质护理服务的工作考核标准由护士长每月进行打分形成。绩效系数=护士绩效考核分数/1006、计算公式（1）职称奖金=（护士奖金系数X40%护士职称总系数）X职称系数（2）岗位奖金=【护士奖金总数X60%（护士岗位总系数+绩效系数总和）】X岗位系数X绩效系数本管理规定自2011年1月I日开始执行。优质护理服务保障机制与措施“优质护理服务”是全院共同的工作目标，医务科、药剂科、器械科、供应室、总务科、检验科等职能部门，树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。

11、一、职责及分工1、总务科：负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。2、设备科：添置中医护理设备，并定期检修。3、药剂科：负责病房的药品领取及配送。4、消毒供应中心：负责病房的无菌物品供应，下收下送。5、检验科：各种化验标本、检查报告单及交叉配血单等应在规定时间内出具，并有专人下收下送到病房。6、医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合，规范病人护理级别下达及医嘱。7、人事科：规范人员管理，保障工作人员待遇。8、党办宣传科：病房所需各种公示牌及温馨提示牌的制作；病房的新闻宣传及报道。二、

12、各部门的工作要求（一）总务科1、实行24小时值班，保持电话通畅，随叫随到。2、建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。3、保证水、电、暖的及时供应和维修。4、根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备，保证病区临床工作需求。5、加强保洁工的管理。（二）器械科1、认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。2、建立全院应急调配机制，重点部门抢救设备运转良好随时待用。3、接到维修电话，30分钟内到达现场维修，接到急修电话，15分钟内到达现场维修。（三）药剂科1、建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。2、严格执

13、行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。3、每日下午按时将各病区次日所需药品及大液体送至病区。（四）消毒供应室1、严把质量关，保证消毒灭菌用品合格使用。2、开展电话预约服务，及时下收下送，满足临床物质的需要。3、加强与科室的协调沟通，随时下临床争取科室意见，改进工作方法，对提出的意见，建议及时讨论分析，制定改进措施，进行质量跟踪，有记录。4、遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。5、在全院范围内进行下收下送。（五）医技部门1、开辟绿色通道，实行24小时值班制，及时有效地为患者提供就诊服务。2、急诊和病危病人优先检查，检查结果立即电话通知临床医生。3、为临床各病区提供各种采集标本用物。

14、全天候提供抽血和接收标本，必要时提供床旁采血服务，以免延误病人的手术和治疗。4、医技检查，接到电话或报告单位应立即到床边实施检查（如床边B超、床边X光、床边心电图等）。5、各种化验标本、检验报告应在规定时间内出具，并有专人下收下送至病房。（六）医务科1、加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。2、加强医师培训，严格落实综合医院分级护理指导原则和陪护制度，根据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。3、加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。（七）人事科：1、贯彻落实国务院护士条例，结合医院实际情况，保证临床一线护理人员的配备。2、执行国家有关工资、福利待遇等规定。3、建立护理人员绩效考核制度，调动广大护理人员的积极性。（A）党宣科负责病房所需各种公示牌及温馨提示牌的制作，下病房采集新闻并及时报道。