xx市第三中学课后服务申请表.docx

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汉口市初级中学校内课后服务申请表学生姓名性别班级监护人姓名工作单位联系电话监护人姓名工作单位联系电话家庭详细地址月艮务说明1课后服务基本原则：学校实施为主，家长自愿选择。2 .服务对象：初中阶段家长不能按时接送和不便于接送的在校学生，优先保障住宿生、双职工家庭子女、残疾学生、进城务工人员随迁子女、家庭经济困难学生等亟需服务群体Q3 .服务时间：周一至周五（寒暑假和法定节假日除外），下午放学后一小时四十分钟，晚自习一小时三十分钟（住宿生）。4 .服务内容：主要是安排学生做作业、自主阅读、自主研习，参与各种兴趣小组、社团活动或音、体、美、微、劳活动等。5 .服务方式：由家长按照学校规定自愿提出申请，经学校审核后统筹安排、统一组织。6 .服务人员：以学校在职教职工为主，同时充分发挥家长委员会作用，并广泛动员学生家长、社区志愿者、五老志愿者等社会各界热心人士，为学生提供形式多样的志愿服务。7,收费标准：每小时1.5元，每天收费不超3小时，每周5天。按照学生当月实际参加课后服务的情况，于次月按实际服务天数据实收取。申请课后服务原因家长签字：（申请人）2023年3月1日班主任意见班主任签字：2023年3月1日学校意见单位盖章：2023年3月1日