手术风险评估表.docx

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1、*医院手术风险评估表科室：床号：姓名：住院号：日期：年月B拟实施手术名称：1、手7R切口清洁程度I类手术切口（清洁手术）口OIII类手术切口（清洁-污染手术）口1 手术野无污染；手术切口周边无炎症； 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； 患者没有意识障碍 开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口； 手术中需采取消毒措施的切口II类手术切口（相对清洁手术）口OIV类手术切口（污染手术）口1 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术； 患者进行气道、食道和/或尿道插管； 患者病情稳定； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流

2、管。手术医生签名：2、麻醉分级（ASA分级）3,手术类别P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病口O1浅层组织手术P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病口O2.深部组织手术P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力口13.器官手术P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全口14.腔隙手术P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人口1P6：脑死亡的患者口1麻醉医生签名，4、手术持续时间T1：手术在3小时内完成口O 随访：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合口切口感染-浅层感染口深层感染口在与评价项目相应的框内“口”打钩“后，分值相加即可完成！T2：完成手术，超过3小时口1急诊手术口巡回护士签名，手术风险评估，手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，NN1S分级：0-1-2-3-