替奈普酶治疗急性缺血性卒中大血管闭塞及醒后卒中发病时间不明注意事项.docx

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1、替奈普酶治疗急性缺血性卒中、大血管闭塞及醒后卒中发病时间不明注意事项发病4.5h内急性缺血性卒中对于急性缺血性卒中持续时间4.5h的患者适合静脉溶栓的患者，替奈普酶0.25mg/kg可作为阿替普酶0.9mg/kg的安全有效替代品。（证据质量：中，推荐强度：强个个）所有工作组成员都建议，对于急性缺血性卒中持续时间4.5h的患者，根据安全性和有效性数据并且替奈普酶可以单次推注而不是1小时输注，替奈普酶0.25mg/kg优于阿替普酶0.9mg/kg。对于急性缺血性卒中持续时间4.5h的适合静脉溶栓的患者，建议不要使用0.4mg/kg剂量的替奈普酶。（证据质量：低，推荐强度：强烈反对干预JJ）对于急性

2、缺血性卒中持续时间4.5h的使用移动式卒中单元进行院前治疗的适合静脉溶栓的患者，建议替奈普酶0.25mg/kg优于阿替普酶0.9mg/kg。（证据质量：低，推荐强度：弱个？）发病4.5h内大血管闭塞对于大血管闭塞的急性缺血性卒中持续时间4.5h适合静脉溶栓的患者，建议替奈普酶025mg/kg优于阿替普酶0.9mg/kg。静脉溶栓不应延迟取栓。（证据质量：中，推荐强度：强个个）对于大血管闭塞的急性缺血性卒中持续时间4.5h适合静脉溶栓并直接进入取栓中心的患者，所有工作组成员建议替奈普酶0.25mg/kg静脉溶栓，而不是跳过静脉溶栓。对于大血管闭塞的急性缺血性卒中持续时间4.5h适合静脉溶栓并进入没有取栓能力的中心的患者，所有工作组成员建议替奈普酶0.25mg/kg静脉溶栓，然后快速转运到取栓中心。醒后卒中/发病时间不明对于醒后或发病时间不明的急性缺血性卒中患者，经平扫CT筛选的，我们建议不要使用替奈普酶025mgkg静脉溶栓。（证据质量:低，推荐强度：强烈反对干预JJ）对于醒后或发病时间不明的急性缺血性卒中并且经高级成像筛选后适合静脉溶栓的患者，替奈普酶025mg/kg可能是阿替普酶0.9mg/kg的合理替代品。对于醒后或发病时间不明的急性缺血性卒中且适合静脉溶栓的患者，与阿替普酶相比，替奈普酶的潜在益处和危害仍存在不确定性。（证据质量：很低，推荐强度：）