辅助生殖科人工授精诊疗规范与技术操作规范.docx

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1、辅助生殖科人工授精诊疗规范与技术操作规范一、概述人工授精(artificia1insemination,AI)是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道来达到生育目标的系列技术。按照其精子的来源，A1可分为来自丈夫精子的夫精人工授精(artificia1inseminationwithhusbandsemen,AIH)和来自第三方精子的供精人工授精(artificia1inseminationwithdon。rsemenzAID)01790年，英国人J0hnHunter首次用注射器将尿道下裂患者精液注射到其妻子阴道内获得正常妊娠:1884年，费城Wi1ianPankhUrSt首次采用供者精液进

2、行A1治疗获得成功。A1也可按照不同授精部位分类，如阴道、宫颈管、宫腔、输卵管和腹腔的授精被分别称为阴道内人工授精(intrayagina1inseminati。n,IVI)、宫颈管内人工授精(intraceryica1inseminati0n,ICI)宫腔内人工授精(intrauterineinseminatiOnJUI)、输卵管内人工授精(intrafa1pianinsemination,IFI)和腹腔内人工授精(Sntraperitonea1inseminationzIPI)01866年,纽约城妇产医院的MarionSims采用ICI/IUI技术治疗性交后试验阴性的不孕妇女获得了一例成功

3、。IQ和IU1仍然是目前最常用的A1治疗技术，ICI多用于男性精液参数正常，但生殖器发育异常(如尿道下裂)、性功能或射精功能障碍的不孕夫妇，以及需要接受AID治疗的患者:1U1则主要用于男性少弱精子症、女性宫颈异常相关的辅助生殖治疗。体外受精(inyitrPnHCG),用于精确地预测排卵时间(HCG注射宜在内源性1H峰开始之前)，于当天下午或次日行A1若尿1H阴性者，当天晚上10点注射HCG5000-10000U,次日上午行IU1常用的药物诱导排卵方窠包括：氯米芬(domifenecitrate,C)+HCG方案:适用于体内有一定内源性雌激素水平的无排卵患者。月经第35天或黄体酮撤退出血第3-

4、5天给C50-100mgd,连续5-7d用药。当主导卵泡18mm,予HCG5000-10OOOU,肌内注射，促进卵泡成熟。另可加用补佳乐1-2mgd,改善C的抗雌激素作用。促性腺激素(g。nadotr5pin,Gn)+HCG方案:适用于使用C诱导卵泡生长失败者或低促性腺激素性闭经。月经第3-5天或黄体酮撤退出血第3-5天或测定血清激素水平，如果E250pgm1,子宫内膜厚度5mm,基础卵泡直径5mm,可开始给予促性腺激素，37.5-150d,肌内注射，至卵泡成熟。C+Gn+HCG方案:适合于单用C卵泡发育欠佳者，可加用促性腺激素。月经第3-5天或黄体酮撤退出血第3-5天给C50100mgd;第5-9天给HMGFsH75-150d,之后根据卵泡发育情况调整剂量。