重症肌无力临床护理路径.docx

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1、重症肌无力临床护理路径日期住院第一天年月B护理路径执行时间签名执行医嘱 执行神经内科护理常规。 I级护理，普食。 嘱医嘱应用药物；按时按量应用。 配合医生做试验：肌疲劳试验、新斯的明试验等。护理与健康指导 监测生命体征。入院时：T、P、R、BP、神志、瞳孔、对光反射。入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者问月经史，必要时剃头发备皮。 做好心理护理：消除恐惧，稳定情绪，防止外伤。保持病房环境安静，保证患者睡眠，限制探视。 持续氧气吸入

2、，保持呼吸道通畅，吸氧。 加强病情观察，肌无力危象、胆碱能危象、反拗现象等，发现异常及时处理并通知医师。 配合医生观察试验药物反应。 巡视病房，观察夜间睡眠情况。变异口无口有，原因：日期住院第二四天年月B护理路径执行时间签名执行医嘱 执行神经内科护理常规。 协助患者完成各项辅助检查，并查阅结果。 遵医嘱按时按量应用各种药物。 应用各种药物。 应用新斯的明药物。护理与健康指导监测生命体征：T、P、R、BP、神志、瞳孔及光反射与入院时比较。避免不必要的搬动，如需复查CT,动作宜轻柔缓慢，保护好头部，责任护士陪同，站在患者头侧。床号:姓名:性别：年龄：住院号 指导患者进食，予高蛋白、高维生素、高热量

3、饮食，限制钠盐摄入长（3gd）,意识障碍，消化道出血者应禁食。 保持大便通畅：避免用力排便，多食富含纤维素食物如芹菜等，必要时使用润滑剂。 保持呼吸道通畅：翻身时动作宜轻柔，避免用力咳嗽，可协助轻拍背部以促进痰液咳出。 保持患肢的功能位，定时被动按摩并告知其重要性。 观察输液部位有无红肿、外渗情况、观察尿量，注意出入量及电解质平衡。 加强病情观察：有无出血量增多迹象。 讲解绝对卧床休息、吸氧、抬高床头15。-30。意义，稳定情绪，使其配合治疗。 观察病情，给予相应护理。变异口无口有，原因：日期住院第四七天（今日出院）年月日护理路径执行时间签名执行医嘱 执行医嘱及护理常规.。 遵医嘱应用药物。

4、指导合理饮食。 观察维持药量的作用及副作用。 协助患者复查CT等辅助检查。 停止各种医嘱，整理病案。 向患者送爱心联系卡，交待出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。护理与健康指导 监测生命体征：TP次/分R次/分BPmmHg瞳孔左mm右mm 卧床休息，可以逐步抬高床头，注意患者有无头晕、头痛等不适。 多与患者交流，减轻患者情绪，消除顾虑。 用药指导：所用药物名称及作用、副作用。 讲解疾病相关知识及康复训练的重要性。 观察病情，给予相应护理。 坚持体能锻炼，劳逸结合，防外伤、精神创伤，稳定情绪 育龄妇女避免妊娠、人工流产等。出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。变异口无口有，原因：