2015年院感培训学习资料.docx

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1、2015年院感培训学习资料1、中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病可分为三类类，分别为甲类、乙类、丙类。2、甲类传染病有2种，是鼠疫和霍乱。3、甲类传染病应于2小时内进行网络报告，乙类和丙类传染病应于24小时内进行网络报告。4、按甲类管理的乙类传染病：肺炭疽、传染病非典型肺炎、人感染高致病性禽流感。5、临床医生在填写传染病报告卡时，诊断时间必须详细到小时。6、登革热的传染源是患者和隐性感染者，在广州，登革热的传播媒介是埃及伊蚊和白伊蚊，登革热的潜伏期多数是58天，最长15天，登革热的常见临床表现高热、关节痛、皮疹、出血、浅表淋巴结肿大。7、广州市政府规定报告的三种传染病是肝吸虫、恙虫病、

2、水痘。8、临床医生发现学生、幼托儿童患传染病，在填写传染病报告卡时必须填写学校名称、幼儿园名称以及所在班级。9、病人和病原携带者是甲型HIN1流感的传染病源；甲型H1N1流感的潜伏期多数是14天，最长7天。10、报告乙肝和丙肝和血吸虫病例时，病例分类填写急性或慢性，其它法定报告传染病填写未分类。11、流行性感冒属于丙类传染病；乙型肝炎属于乙类传染病；肺结核属于乙类传染病；艾滋病属于乙类传染病。12、流行性乙型脑炎和登革热最关键的预防措施是防蚊、灭蚊。13、日常生活中与艾滋病患者同桌进餐不会传播艾滋病。14、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，不可用英文或英文缩写。15、对县及县以上医疗机构来说，

3、送到医院即死亡的病例也需要报告。16、对县及县以上医疗机构来说，急诊科出诊时就死亡的病例也需要报告。17、对死亡原因不清楚的病例，不需要填写调查记录。18、造成意外死亡的情况可作为根本死因。19、死亡登记报告规范要求，县及县以上医疗机构的网络直报期限是14天。20、世界卫生组织认为高致病性禽流感传播的主渠道是飞沫。21、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前巳开始或入院前已存在的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。22、下列情况属于医院感染（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜

4、伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（5）医务人员在医院工作期间获得的感染。23、下列情况不属于医院感染（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

5、24、医院感染的流行方式主要有散发和暴发。引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌。在细菌所引起的医院内感染中，肺部感染在我国最常见。25、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。26、遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，在接触这些物质时，都采取防护措施：（1）进行有可能接触病人血液

6、、体液的诊疗和护理操作时戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染身体时，同时穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（3）手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时戴双层手套。27、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。28、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。空气传播的隔离标色为黄色,飞沫传播的隔离标色为粉色，接触传播的隔离标色

7、为蓝色。29、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。30接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。31、医院应对感染高风险部门的空气净化效果每季度进行监测。32、使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。33、一般手卫生搓手时间至少15秒；外科洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,认真搓手的时间为26分钟。34下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干

8、手消毒剂。（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。35、医用防护口罩的效能持续应用68小时，遇污染或潮湿，应及时更换。36、医院废物暂时贮存时间不得超过2天。隔离传染病病人产生的垃圾全部当成感染性废物，并用双层黄色袋包装，及时封闭。放入包装袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不可取出重放.37、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口

9、腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度属于高度危险用品。38、根据医院空气净化管理规范常用的空气消毒方法：通风、集中空调通风系统、空气洁净技术、紫外线消毒、空气消毒器、化学消毒法。普通病房首选自然通风方式进行空气消毒。39、空气微生物学检测采样高度与地面垂直高度为80-150cm。40、什么是血源性职业暴露？如何处理？答：血源性职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被患者的血液、体液污染了黏膜或者皮肤，或被患者的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。处理流程：挤血（依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出或在伤口旁端轻轻挤出损伤处的

10、血液，禁止进行伤口的局部挤压）-冲洗-消毒-包扎-报告-检验-预防性用药-跟踪、随访。41、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告（使用院内感染监测系统）医院感染管理科。42、当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。43、医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。44、根据医疗废物分类目录将医疗废物分为五类：（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括

11、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，疑似传染病病人产生的生活垃圾等。（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物厂体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针：解剖刀、手术刀、备皮刀、玻璃试管、玻璃安甑等。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物、废弃的疫苗和血液制品等。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、废弃的汞血压计、汞温度计等。45、医疗废物应

12、如何分类收集？答：医疗废物在分类收集时，应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内。感染性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内，损伤性废物置于专用的锐器盒内，由专职收集人员在规定时间内转运到医院指定的医疗废物暂存地统一处理。药物性废物、化学性废物放入专用容器、封好、标识，集中送到医院的医疗废物暂存间处理。46、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，内容应当包含哪些方面？答：各科室应当对医疗废物进行登记，内容包括：医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等。登记资料至少保存3年。禁止医疗卫生机构及工作人员转让、买卖医疗废物。传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应使用双层黄

13、色医疗废物袋包装并及时密封。47、空气净化卫生要求：非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数4cfu（15min直径9cm平皿）；儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数W4CFu（5min直径9cm平皿）。48、医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病

14、原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。49、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。50、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。51、医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。52、医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：（1）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；（2）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；（3）.主要目标细

15、菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用;（4）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。53、手术前如何预防手术部位感染？答：（1）择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。（2）充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。（3）尽可能缩短术前住院时间。（4）若无禁忌证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。（5）避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。（6）需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。（7）有明显皮肤感

16、染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。54、插管后如何预防导管相关血液感染？答：（1）应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。（2）应定期更换穿刺覆盖的敷料-0更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。（3）接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生（4）保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。（5）患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。（6）输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。（7）对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导