临床惊厥患者应急抢救新生儿缺氧缺血性脑病手术中突然停电发生褥疮急诊患者突发呼吸心跳骤停传染病救治等应急抢救预案及程序.docx

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1、临床惊厥患者应急抢救、新生儿缺氧缺血性脑病、手术中突然停电、发生褥疮、急诊患者突发呼吸心跳骤停、传染病救治等应急抢救预案及程序惊厥患者应急抢救及程序【应急预案】1、值班护士应按要求巡神病房，注意观察患者的病情变化（特别是高烧患者），及时采取抢救措施。2、发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。3、将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。4、给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。5、保持呼吸道通畅

2、，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。6、保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止，可给予安定每次02-0.3mgkg,一次最大量不超过IOmg静脉缓注或肌注（注射后1-3min发挥作用），必要时20min重复一次；10%水合氯醛每次50-60mgkg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。7、注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。8、伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。9、参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作（天使驿站）。10、按医疗事故处理条例规定，在抢救结速后6h内，据实准确地记录抢救

3、过程。【程序】立即抢救一通知医生一继续抢救一保持呼吸道通畅一观察生命体征采取相应措施一告知家属一记录抢救过程新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）应急预案及程序【应急预案】1、及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧,保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。2、遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日1015mgkg,有脑水肿，颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。3、准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。4、维持良好的通气，换气功能。使血气和PH值保持在正常范围,窒息复苏

4、后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。5、诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。6、病情好转后继续监护各项生命体征：（1）每1530min测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化。（2）观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对剌激反应程度，有无肌张力改变、惊厥，原始反射的减弱或消失。（3）注意神态的变化，如面色、前囱饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。7、病情完全平稳后，护理人员应给患者：（1）保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天禁止

5、沐浴。（2）保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分泌物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，及时吸痰。（3）镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温。（4）室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清洁干燥。（5）及时抽血化验及留取标本，并及时送检。【程序】立即抢救一通知医生一继续抢救一及时清理分泌物一观察生命体征一告知家属一记录抢救过程手术中突然停电的应急预案及程度【应急预案】1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。3、如果是全科停电

6、，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电，若无蓄电装置的仪器，可行手工操作。4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。5、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上或书写报告交有关科室。8、每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。【程序】查找原因一启用畜电池维持一观察病情一关闭各仪器参数一来电后重新调整各参数

7、f记录停电过程及患者情况并上报一蓄电池充电备用发生褥疮应急预案及程序1、不论院外或院内发生的褥疮均应上报。2、院外常入褥疮：（1）凡病人入院时发现带入褥疮立即上报（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院日期、褥疮部位、范围程度、采取措施、效果作详细填写记录）护理部接到报告后，立即派出人员检查病员褥疮情况，并作指导签名。（2）若带入褥疮报告,应作为院内发生褥疮处理，酌情扣护理质量分。3、院内发生褥疮：（1）因病情关系，不少避免发生的褥疮，应报告护士长，组织护理公诊，采取措施预防褥闻的发生，或已发生褥疮应采取积极有效的处理措施。使之早日治俞。（2）因护理工作不当而发生的褥疮，应作为严重差错处理与与考核

8、挂构。急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预案及程序【应急预案】1、急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。2、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。4、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救，边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救，物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中作不得间断抢救。5、如发生在离

9、住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救,患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】就地抢救一呼叫救护人员一转至急诊室或病房一继续抢救传染病救治应急预案及流程【应急预案】1、就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的救治。同时对诊疗用品进行消毒，填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。2、病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通适责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限限人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。3

10、、病房应布局简单，便于消毒保持空气新鲜、阳光充足。4、根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。5、遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、消洗、灭菌，必要时进行焚烧。6、急性期病人卧床休息，澹妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。7、密切观察情变化，发现病情变化时，立即能知医生，并协助处理。8、观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。9、对家属送来的食物经检查后方可食用。10、作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。11、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。12、认真及时的做好各种记录，做好个人防扩，预防交叉感染,防止病菌扩散。13、传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。14、病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。【程序】确诊为传染病人一报告一送相应机构救治一严格执行消毒隔离制度一密切观察病情一积极参加救治一作好个人防护。