养老护理技术操作规范及评分标准.docx

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1、养老护理技术操作规范及评分标准目录1.现场对特殊老年人进行高蛋白喂食2.穿脱衣3、变换卧位法4、海姆立克急救法5、更换尿袋6、床上洗头7、为老年人滴眼药水进餐护理【操作要点及评分标准】操作项目操作步骤标准分操作准备用物准备：根据需求，准备餐具、食物、围裙、纸巾等护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：洗净双手1餐前评估是否需要大小便，并根据需要协助是否需要佩戴义齿，服用餐前口服药1操作步骤1沟通：提醒老人进食，询问有无特殊需求12.移动：将备好的菜肴放至餐桌适当位置，并协助老人移至餐桌13.摆放体位：根据老人自理程度及病情采取适宜的体位（轮椅坐位、床上坐位、半坐位等），为老人带上围裙或颌下垫巾

2、24协助进餐：将已准备好的食物及餐具摆放在餐桌上3可自行进餐者：介绍菜肴，指导老人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话不可自行进餐者：由护理员喂食，（若为偏瘫者，坐在老人健侧）介绍菜肴，取少许食物用掌侧腕部，感受并估计食物温热程度，询问老人需要的菜肴，小心喂食。若以汤匙喂食，勺子与嘴唇呈水平状态，每喂食一口，食物量以汤匙的1/3为宜，等看到老人完全咽下后再喂食下一口5.整理：协助老人进餐后漱口，擦拭口角，撤下餐具。叮嘱老人保持1进餐体位30分钟后再卧床休息。清洗餐具并放回原处备用，必要时进行消毒。注意事项1 .食物温度适宜，温度太高，则易发生烫伤；温度太低，则会引起

3、胃部不适2 .进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流3 .对于咀嚼或吞咽困难的老人，可将食物打碎成糊状，再协助进食4 .老人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通知医护人员或家属总分穿脱衣训练【操作要点及评分标准】操作项目操作步骤标准分操作准备环境准备：关闭门窗，温湿度适宜护理员准备：衣着整洁，洗净双手，保持双手温暖老人准备：取合适体位用物准备：备干净衣物，必要时备保暖用的小毛毯或披肩1操作评估1 .环境温湿度适宜，衣服特点2 .老人身体状况、自理程度、肢体活动情况、偏瘫程度等1操作步骤1沟通：向老人解释，取得配合12.步骤：穿脱对襟上衣偏瘫者穿衣：站在老人麻痹侧,先帮老人穿麻痹侧的衣袖，

4、健侧老人自己穿（或协助）偏瘫者脱衣：站在老人健侧，解开上衣纽扣，先帮老人脱下健侧衣服，麻痹侧让老人自己脱（或协助）3卧床者穿脱衣：解开上衣纽扣,一手扶住老人肩部，另一只手扶住髓部,协助老人翻身侧卧面向自己,脱去一侧衣袖（若老人一侧肢体偏瘫，应卧于健侧，患侧在上，先脱患侧）取清洁上衣穿好一侧（或患侧）的衣服，其余部分（清洁的和被更换的上衣）平整地掖于老年人身下协助老年人取平卧位,从老年人身下拉出清洁的和被更换的3上衣。脱下被更换的上衣,穿好清洁上衣另一侧衣袖（或健侧），扣好纽扣。平拉老人上衣的衣身、衣袖，确保身下拉出清洁的和被更换的上衣。脱下被更换的上衣，穿好清洁上衣另一侧衣袖（或健侧），扣好纽

5、扣。穿脱套头上衣偏瘫者穿衣：先将老人袖子卷起来,从袖口处伸进一只手将袖子套在自己的手上，并握住老人麻痹的手，另一只手将袖子套在老人麻痹侧的手臂上，再套头，将衣服拉至胸部，老人利用健肢套住另一侧衣袖，并平整衣服。偏瘫者脱衣：站在老人健侧,先帮老人脱健侧衣袖，麻痹侧衣袖老人自己脱，指导老人利用健肢将衣服上拉至胸部，最后脱掉上衣。3卧床者穿脱衣：协助老人将上衣下端上拉至胸部，一手托起老人头部，一手从背后向前脱下衣身部分。一手扶住老人肩部，一手拉住近侧袖口，脱下一侧衣袖，同法脱下另一侧衣袖。卧床者穿衣：辨别套头衫前后，护理员将一侧衣袖卷起并伸入，握住老人手腕（或麻痹侧），将衣袖套入手臂，同法穿好另一侧

6、一手托起老人头部，一手握住衣身背部的下开口至领口部分，套入老人头部。协助老人将套头衫衣身向下拉平，整理衣服至平整。33.整理床铺：协助老人取舒适卧位，确保老人衣服平整。1注意事项1操作轻柔快捷，避免老人受凉2.协助老人取坐位时注意安全总分体位转换【操作要点及评分标准】操作项目操作步骤标准分操作目的1随时变换体位，促进老年人的血液循环，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症2.在康复训练中，为实现康复治疗和康复护理的预期效果，常需要体位转换的配合1操作准备护理员准备：衣着整洁，言语和蔼老人准备：有意愿且身体状况可物品准备：软枕（或体位枕）、毛毯1操作评估全面评估老年人的身体状况、疾病的程度等，与

7、老人及家属充分沟通，了解老人生活习惯。2操作步骤1沟通：与老人解释说明要进行的动作，取得老人配合12.步骤：仰卧位至坐位转换老人呈仰卧位，双上肢置于身体两侧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上，护理员站在老人侧前方，以双手付托老人双肩并向上提拉。嘱老人利用双肘的支撑抬起上部的躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体坐起调整坐姿，保持舒适坐位3仰卧位至1.协助至侧卧位：嘱老人将头偏向一侧，双手交叉放3起立转换于胸腹部，双膝屈曲，双足支撑于床面上。（若为偏瘫者，尽量用其健侧手臂抱住瘫痪侧手臂置于胸部，把偏瘫侧腿放在健侧腿上）护理员站在老人需转向的一侧，前后两腿分开、屈膝、弯腰，一手托住老人的肩部、另一手托

8、住老人膝盖部，将老人朝自己侧翻转2 .协助床边坐起：协助老人将双下肢垂放在床边，然后用双手托住老人肩部并向上牵拉，嘱老人用一侧上肢支撑身体，将老人扶起坐在床边3 .协助老人起立：自立度高者：让老人稍向前坐,收腿，双腿分开与肩同宽反手握住老人的手，鼓励老人身体前倾，一起用力站起来。肌肉力量弱者:让老人稍向前坐,收腿，双腿分开与肩同宽（偏瘫者协助）护理员与老人相对而站，一条腿站于老人双腿之间，双腿前后分开，上身稍微前倾，屈膝，双手环抱住老人腰部嘱老人用双手（或健肢）抱住护理员颈部，用双腿（或健腿）支撑身体，同护理员一起用力站起来。3.观察：随时询问老人感受，是否有头晕、恶心等不适，注意观察老2人面

9、色、表情，一旦出现异常，应立即停止操作，恢复先前体位注意事项1 .对留置有输液管、尿管等管路的老年人,应先将导管妥善安置固定，翻身后要检查导管，确保通畅2 .从卧位转换成坐位时，动作要缓慢，特别是长时间卧床者，以免出现体位性低血压3 .体位转换时观察老人皮肤受压情况4 .为了发挥老人的潜在能力，不要过多地为其提供帮助，要善于鼓励并耐心等待，多让老人自己去做总分轮椅转移技术【操作要点及评分标准】操作项目操作步骤标准分操作准备老人准备：身体状况允许，鞋子防滑环境准备：环境整洁宽敞，无障碍物物品准备：轮椅、必要时备毛毯1操作评估轮椅完好备用，老人身体状况允许1操作步骤1.沟通：向老人说明配合要点，取

10、得配合12.步骤：由床上向轮椅辅助转移固定轮椅：将轮椅放在老人身体健侧，轮椅与床呈3045度角，关闭轮椅手闸，固定轮椅，脚踏板向上抬起。坐入轮椅：协助老人坐在床沿上，叮嘱老人手臂扶在护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握。护理员双膝抵住老人双膝，两手臂环抱老人腰部加紧，两人身体靠近，老人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老人移至轮椅上。叮嘱老人扶好轮椅扶手，并协助老人将身体向椅背后移动，使身体坐满轮椅座位。7由轮椅向坐1.固定轮椅：轮椅斜放，使老人的健侧接近座便器，固7厕转移定轮椅，协助双足离开搁脚板并把搁脚板翻至侧边。2.协助座厕：护理员站在患侧，面向老人，双脚一前一后，一

11、侧下肢置于老人前面，另一侧置于轮椅旁。同侧手托住老人患侧手臂,另一手臂置于老人后背扶住腰部或抓住腰带，嘱老人健足在后，患足在前，健手支撑于轮椅扶手上，一起站立。护理员和老人同时移动双足向后转身，直到老人双腿后侧贴近座厕，脱下裤子，协助老人坐于座厕上。由座厕返回轮椅，由轮椅返回床上，与上述相反注意事项1 .进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物2 .推轮椅时，要叮嘱老人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾或自行下车3 .推轮椅下车时速度要慢，要叮嘱老人的头及背应向后靠并抓紧扶手4 .若天气寒冷时注意保暖，用毛毯包裹老人总分生命体征测量【操作要点及评分标准】操作项目操作步骤标准分操作准备1护理

12、员准备：衣着整齐，洗净双手2 .老人准备：取舒适体位3 .用物准备：血压计、听诊器、体温计、表（带有秒针）0.5评估要点1 .询问老人身体情况，了解老人病情、意识状态、合作程度等2 .老人30分钟内有无进食、冷热饮、冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、基础血压值、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、镇静剂或洋地黄类药物等3 .被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍4 .所有用物完好备用1.5操作步骤1.沟通：向老人解释操作目的，取得老人配合0.52.洗手，携用物至老人身边0.53.测量体温:根据老人病情选择测量体温的方法，协助老人取卧位或坐位，按要求放置体温计，计时测腋温：若有汗液，擦干腋窝汗液

13、，将体温计水银端放于患者腋窝处并紧贴皮肤，协助老人曲臂过胸夹紧，防止滑脱，测量10分钟测口温：将水银端放置舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量3分钟测肛温：必要时将肛表前涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门34厘米，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门14.测量脉搏：以食指、中指、无名指的指端按压税动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜一般可以测量30秒，脉搏异常者，测量一分钟15.测量呼吸：将手放置老人的诊脉部位似诊脉状，观察老人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒危重者呼吸不易观察时，用少许棉花置于老人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟16.测量血压：放置血压计：保持血压计“0”点与肱动脉、心

14、脏同一水平处。取卧位时平腋中线，坐位时平第四肋卷袖露臂手掌向上，肘部伸直打开血压计，开启水银槽开关。驱尽袖带内空气，平整地缠于老人上臂膀中部，下缘距肘窝23cm,缠袖带，松紧以能插入一指为宜听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，匀速向袖带内充气至肱动脉搏动消失后，再升高2030mmHg匀速缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4Hg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音变化在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压，当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（若血压未听清或异常，需要重测时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点后再进行测量。）测量完毕，松袖带，还原听诊器，整理老人衣袖排尽血压计袖带内空气，整理后放入盒内，血压计盒盖右倾45度，2使水银全部流回槽内，关闭水银开关，盖上盒盖，平稳放置。7.按规定时间取出体温计，告知老人所有项目的测量结果18.整理衣被，协助老人取舒适体位，根据病情行相关知识宣教1注意事项1 .如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量，极度消瘦的患者不易测腋温2 .如不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓