医院手卫生管理规范实施制度.docx

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医院手卫生管理规范实施制度1、本制度适用于全院各临床医技科室。2、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。3、全院必须配置合格的手卫生设备和设施。4、当怀疑院感流行暴发与医务人员手有关时，及时进行手卫生效果监测。所有的医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手和手消毒的效果。5、洗手和卫生手消毒应遵循的原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。6、医务人员在下列情况下应根据洗手和卫生手消毒应遵循的原则选择洗手或使用速干手消毒剂代替洗手：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者后；（4）接触患者血液、体液后；（5）接触病人环境后。7、洗手和使用速干手消毒液的方法：（1）洗手的方法：在流动水下，使双手充分淋湿；取适量洗手液，均与涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，按六部洗手法，必要时清洗腕部；在流动水下冲净双手，用一次性干手纸巾擦干双手。（2）速干免洗手消毒液使用方法：取1-2m1速干免洗手消毒液均与涂抹至双手皮肤；按六部洗手法揉搓双手手掌、手背、手指和指缝，至双手干燥，整个过程需要20-30秒。8、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前、脱手套后后必须洗手。