医院气管切开术(标准版).docx

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离过程中始终保持气管居中,且经常用手指触及气管位置,以免损伤邻近重要组织)。7 .确认气管:视诊:分离气管前筋膜后可见到白色的气管环。触诊:手指可触及有弹性的气管环;穿刺:用空针穿剌可抽到气体。8 .切开气管:切开气管前,气管内注入1%地卡因0.5m1。以防切开气管后出现剧烈咳嗽。用尖刀于第2-3环正中自下向上挑开前壁。注意刀刃不宜插入太深,以免损伤气管后壁及食道壁。9 .插入套管:气管切开后,立即用气管撑并器或中弯血管钳撑开,插入气管套管,迅速取出通管心,套入内管。暂用手指固定套管。若分泌物较多立即用接有抽吸器的导尿管自套管内抽吸。10 .切口处理:分别检查气管前壁两侧切口缘是否内翻,尤其是小孩。若内翻应用蚊齿钳向外挑起;仔细检查伤口有无活动性出血,并予以妥善处理;固定气管套管,系带打死结;皮肤切口上端缝合12针;正中剪开一块纱布,垫衬于气管套管底板下,以保护切口。I1术后注意病人呼吸情况及有无皮下气肿、气胸、纵膈气肿等,若发生并发症应作相应处理。

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