安全管理人员必备的常用安全检查安全记录全套word表格.docx

《安全管理人员必备的常用安全检查安全记录全套word表格.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安全管理人员必备的常用安全检查安全记录全套word表格.docx（31页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、安全管理人员必备的常用安全检查和安全记录word表格1 .现场安全标志牌统计表2 .特种作业人员持证上岗记录表3 .安全工作会议记录表4 .班前班后会记录表5 .安全隐患整改反馈报告单6 .外来施工（作业）人员安全告知书7 .安全日记8 .安全责任目标考核记录表9 .临时用电许可证10 .安全防护用品使用登记表11 .绝缘电阻测试记录表12 .接地电阻测试记录表13 .燃气安全隐患自查表14 .油类安全隐患检查表15 .变压器室、配电室专项检查表16 .防暑降温工作检查表17 .项目建设施工安全检查表18 .有限空间作业情况自查表19 .固定压力容器安全检查表20 .压力容器（气瓶）安全检查表

2、21 .特种设备（起重机）安全检查表22 .厂内机动车辆安全检查表23 .安全检查巡查记录表24 .高处作业审批表25 .有限空间作业审批表26 .动火作业审批表二级动火工作票单位：编号：动火工作负责人动火区域及设备名称动火工作内容及风险识别（必要时可附页）：动火方式（可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等）：序号安全措施确认人1动火点周围易燃物已清除。2动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。3电焊回路线己接在焊件上，把线未穿过下水井或利用其他设备搭接。4乙快气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于Ion1。5现场配备足够的消防器材。

3、（）6高处作业已采取防火花飞溅措施。7其他安全措施：申请动火时间：自年一月日一时分至日_时一分1、应配备的消防设施和采取的消防、安全措施已符合要求。动火工作负责人签名：现场消防监护人签名：动火单位负责人签名：动火工作票签发人签名：签发日期：一年一月_日_时_一分动火工作终结：动火工作于_年_月_日_时_分结束，材料、工具已清理完毕，现场确无残留火种，参与现场动火工作的有关人员已全部撤离，动火工作已结束。动火工作负责人签名：现场消防监护人签名：动火单位负责人签名：现场安全标志牌一览表单位:序号安全标志牌名称数量挂设位置备注1234567891011121314151617181920212223

4、2425特种作业人员持证上岗花名册单位:序号姓名性别出生年月工种发证单位证件号码发证期复审期备注15161718192021222324注：应附操作证书复印1安全生产工作会议记录表会议时间：20年月日会议地点：主持人：会议对象：会议主题：记录人：与会人员签名会议纪要班组班前安全活动记录表班组名称参加人数作业地点工作内容安全措施及注.T.忌事项班组长签字记录人活动日期班组名称参加人数作业部位工作内容安全措施及注意事项班组长签字记录人活动日期安全隐患整改反馈报告单你单位签发的第号安全隐患整改通知书中提出的隐患和问题，我们按照规范、规定要求进行了整改，现将整改情况报告如下：报告单位：负责人：20年月

5、日复查情况：复查人：复查单位（盖章）：20年月日本报告单应在规定时间内反馈给检查单位，经检查单位派人复查认定隐患已消除后方为结束。注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各I份。外来施工（作业）人员安全告知书编号:施工（作业）项目名称施工（作业）内容施工（作业）地点现场监护管理单位施工（作业）时间从20年月日时分至20年月日时分施工（作业）安全注意事项1、作业开始前办理相关的安全作业票证，在动力车间作业必须办理工作票：并严格落实各项安全措施。2、必须按岗位、公司要求，穿戴必要的个体防护用品。3、施工所需物品、工具的安全性能必须符合国家的相关规定和现场要求。4、必须遵守公司、车间（作业现场）的各

6、项安全生产管理制度（车间告知），并服从监护管理人员的管理。5、作业人员在每日（次）进入作业现场时，应通知作业现场所属车间指定的监护管理人员，并告知本日（次）作业内容经允许后方可进入；在退出作业现场时也应通知指定的监护管理人员。6、作业时不准私接电线及私自动用岗位上（附近）的阀门、仪表等物品、工具和设备设施。7、作业时如有交叉作业或如影响生产系统（设施设备）的正常运行，要事先通知所属单位指定的监护管理人员，并按相应安排执行。8、出现险情或事故时，作业人员要按照监护人的指令及时救援或撤离。9、作业结束要及时离开岗位，不允许在岗位逗留，人走场净。11、作业人员和车辆进出厂区应遵守公司保卫部相关规定；

7、未经允许非生产车辆（包括自行车和电动车、手推车等人力运输车、机动车）严禁进入生产作业现场；严禁机动车在厂区主干道和生产道路上随意停放。12、公司范围内的厂房、油库、仓库、供配电设施、铝板带和丹发厂区内禁止吸烟，未办理动火作业票禁止私自动火作业。其他安全注意事项：施工（作业）现场存在的危险因素（由现场所属单位填写）防范措施及事故应急措施（要点）（由现场所属单位填写）施工（作业）项目安排部门、经办人签字20年月曰施工（作业）现场所属单位负责人和监护管理人员签字20年月日外来施工（作业）负责人和作业人员接受告知后签字年月曰注：本表一式3份（可复印），项目管理单位、现场所属单位、外来施工（作业）单位各

8、1份。20年月日星期气候：20年月日星期气候：20年月日星期气候：20年月日星期气候:20年月日星期气候:20年月日星期气候：20年月日星期气候：安全责任目标考核记录表被考核（单考核依据胃蠡且:考核日期责任目标执行情况存在问题考核意见考核单位：考核负责人：20年月日分管领导意见：考核内容栏：填写对安全生产目标与指标分解的实施计划、考核办法、管理制度等文件名称。临时用电许可证用电地点所属管理单位：编号：临时用电单位临时用电用途用电地点电源接入点工作电压电工姓名用电时间年月_日时至年_月日时临时用电单位填写生产单位指派专业电工检查确认用电设备清单：申请用电前检查项目：符合“f不符合“X”引接点确认

9、上锁点确认口电缆规格及走向口接地口漏电保护人员持证防爆口线路架空口线路标志穿越保护口配电盘、箱开关口一机一闸负荷确认临时用电组织设计其它：设备完整性检查表：符合“4”不符合“X”口电源接线状态焊接设备口电缆及设备外观手持电动工具口电气绝缘状况临时照明口设备防护罩口测量检查临时用电设备电源插头口设备外壳绝缘1MQ其它：设备名称负荷（KW）负荷合计安全注意率项（专业电工）：本人在工作开始前，组织进行了临时用电设计，并对用电设备也进行了检查，该工作许可证的安全措施已落实。申请人签字：年月日本人在工作开始前，已经对照上述检查清单进行了检查，符合临时用电相关标准，我对本次检查的结果负责。专业电工签字：年

10、月日本人已同申请单位（人员）讨论了该工作及安全计划，并对人员和设备进行了检查，我对本工作及工作人员的安全负责。批准人签字：年月日许可证关闭已经按照临时用电组织设计中的拆除方案安全地拆除所有临时用电线路和设备，许可证可以关闭。申请人：日期：时间现场负责人：日期：时间：许可证取消因以下原因，此许可证取消：取消人：部门：年月日时现场安全防护用品使用登记表单位:产品名称规格型号数量生产厂家进入时间合格证备注注：1、安全防护用品包括：安全网、安全带、漏电保护器、电气安全防护用品等公用安全防护用品;2、附产品合格证原件或复印件。单位负责人：填表人：填表日期：20年月日绝缘电阻测试记录表测试地点用电设备编号用电设备型号测试仪器名称测试仪器型号测试日期20年月日测试人监测人测试回路规定阻值（）实测阻值（）测试结论备注相