小学教职工外出审批表.docx

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小学教职工外出审批表姓名性别年龄身份证号所在单位家庭住址拟外出时间月日至月日拟外出地点外出事由个人承诺签名：年月日单位审批意见审核人签字：年月日返程核酸检测、抗原检测情况检测时间检测机构检测结论（背面附检测报告）健康异常人员处置情况处置措施管控责任人治疗机构或留观场所治疗或留观时间备注：本表填一式两份，学校、本人各存一份。