老人指定子女监护人范本.docx

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1、指定监护人确定书本人：，男，汉族，年月日生，住址：身份证号码：本人配偶：,女，汉族，年月一日生，住址：身份证号码：本人子女：，男，汉族，年月日生，住址：身份证号码：指定监护人：，男，汉族，年月日生，住址：身份证号码：本人与指定监护人 是关系，因本人子女成年后，在外结婚生子，离家较远，无法照顾本人。本人配偶也年高体弱，随同子女生活，近年来，全靠 的悉心照顾。经本人郑重考虑，并与协商，决定指定为监护人。为防以后产生纠纷，特写下监护人确定书：一、鉴于本人年事已高，有可能出现丧失或部分丧失民事行为能力的情形，故在本人具备完全民事行为能力时，以书面形式确定监护人，在本人丧失或部分丧失民事能力时由该监护人

2、履行监护职责。二、本人在确定监护人时已经与配偶、子女进行了充分协商,配偶、子女明确同意本监护人确定书内容。三、在丧失或部分丧失民事能力时，本人确定由XXX作为自己的监护人（以下简称“监护人”）履行监护职责。四、监护人依照民法典第三十四条、第三十五条、第三十六条规定履行监护人职责。同时，为避免配偶、子女在监护人履行职责时与其产生纠纷，特别对监护人的职责明确如下：1 .本人的银行卡、保险合同、不动产权证等一切权属证明文件由监护人保管。2 .本人所有的动产、不动产等财产由监护人管理，除支付本人合理生活费、偿还本人合法债务、支付本人医疗费用外，监护人不得处分。3 .当本人退休金收入不足以支付生活费和医

3、疗费时，本人子女应当分担本人的赡养费；本人子女不支付赡养费的，监护人有权以本人名义提起诉讼。监护人不因监护关系免除其支付赡养费的义务。4 .因本人遭遇侵权行为导致伤残获得的侵权方支付的伤残赔偿金、护理费等，以及本人因自身的投保行为而获得的意外保险理赔金等均属于本人，监护人在收到前述款项后仅可将之用于本人的生活和医疗，不得挪用或私分。5 .本人死亡时，监护人负责举办葬礼；本人因死亡获得的保险金、伤残侵权赔偿金、丧葬费扣除丧葬费用后，按 分配。6 .本人死亡后，监护人应妥善保管遗产，并向其他继承人公开遗产情况。因监护和赡养行为，在遗产分配时监护人分得遗产份额的 %,剩余 %遗产由其他继承人均分。7 .除本条特别说明外，监护人其他职责和义务依据民法典确定。五、本监护人确定书一式X份，本人、指定监护人、本人配偶、本人子女各执一份，每份具有同等法律效力。（以下无正文）本人：指定监护人：本人配偶：本人子女：