消化内镜中心软式内镜清洗消毒操作流程.docx

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1、软式内镜清洗消毒操作流程项目操作内容一、操作目的有效地清洗是保障内镜消毒质量的前提，需严格按照洗消流程杜绝交叉感染。二、人员防护遵循WS5072016软式内镜清洗消毒技术规范要求：穿戴必要的防护用品，包括口罩、帽子、手套、防水袖套、防渗透围裙、防护面罩或护目镜、防水鞋等。三、环境准备1 .宜采取“上送下接”，换气次数N1O次h,最小新风量达到2次/h2 .过滤直径W0.2um,并定期更换水质四、物品准备1.清洗物品：一次性管道清洗刷、一次性管道开口清洗刷；灌流器、管道塞(MH-944)、副送水管(MAJ-855)；洁净的无绒布、纱布、一次性5m1、30m1注射器；内镜清洗剂、量杯。2.内镜、内

2、镜转运车、污染转运盘、快速手消毒剂3.检查内镜：(1)检查内镜外表面有无损坏，有无咬痕；(2)检查防水盖是否盖好；(3)向“FA”方向旋转左/右和上/下角度卡锁，解除角度锁定，确认弯曲部处于伸直状态；特殊内镜：肠镜将软硬度调节环归“0”，使内镜插入管处于最软状态；十二指肠镜向“u”的相反方向缓慢旋转抬钳器控制旋钮到头，确认降下抬钳器。4.该内镜已经经过床旁预处理和测漏，内镜无漏水。五、清洗1.配置清洗液：(1)将清洗槽中放水，保证内镜完全浸没，按照产品说明书配置清洗液。现配现用。一用一抛弃(2)将内镜、按钮全浸泡于配置好的清洗液中。2.(1)扫描洗消员ID卡，记录洗消员信息；(2)扫描内镜ID

3、卡，记录内镜信息及开始清洗时间3.清洗外表面：(1)在洗涤液中，用洁净的无绒布彻底擦拭整个内镜外表面，由洁到污擦拭。擦洗顺序：通用电缆至光导接头；操作部至保护套以上；管道开口清洗刷刷洗操作部角度钮；保护套至内镜先端；沿着喷嘴方向擦拭镜面，以免造成喷嘴堵塞(降低镜面污染，保证内镜操作时镜面清晰)4.刷洗内镜腔道：管道清洗刷以90角插入吸引活塞开口，清洗毛刷，抽回刷子，再次清洗毛刷，反复刷洗至无可见污物。管道清洗刷以45角插入吸引活塞侧壁开口，清洗毛刷，抽回刷子，再次清洗毛刷，反复刷洗至无可见污物。管道清洗刷以90角插入钳子管道开口，清洗毛刷，抽回刷子，再次清洗毛刷，反复刷洗至无可见污物05.管道

4、开口清洗刷刷洗内镜各管道开口，由洁到污。(1)送气/送水活塞口吸引活塞口钳子管道开口6.冲洗副送水管：(1)将副送水管连接内镜副送水口；(2)30m1注射器向副送水管道冲洗90m1清洗液，直至无肉眼可见污物流出，检查副送水管道的出水是否为一条直线。7.循环灌洗内镜全管道:(1)安装管道塞及灌流管；(2)用纱布包裹右手点击“开始”按钮，向各管道内灌注清洗液，灌注时间至少3分钟。检查喷嘴、钳了管道的出水是否为条直线。8.清洗液中依次刷洗送气/送水按钮、吸引按钮和钳子管道开口阀，如果仍有碎屑残留，在33-48kHz下进行5分钟的超声清洗。9.排尽内镜各管道内清洗液：(1)排放清洗液，一用一抛弃。灌流

5、结束后，自动充气30秒排尽各管道内清洗液。30m1注射器向副送水管注入90m1空气，排尽副送水管道内清洗液六、漂洗1扫描内镜ID卜，记录内镜漂洗时间。2.循环漂洗内镜全管道：用纱布包裹右手点击“开始”按钮，向各管道灌流60秒。检查喷嘴、钳子管道的出水是否为一条直线，2条直线才是有效的漂洗。3.充分漂洗：（1）将内镜没泡在清水中，用洁净的无绒布擦洗外表面，去除残留在外表面的清洗液，排放水槽中的水。（2）流动水下用洁净的无绒布反复擦洗内镜外表面、镜而、管道塞、灌流器、按钮、钳子管道开口阀和清洗工具刷，直至去除残留的清洗液为止。充分漂洗副送水管：用30m1注射器向副送水管冲洗90m1清水，去除管道内

6、除残留清洗液，注意观察副送水管道的出水是否为条直线。4.排尽各管道内水分：（1）灌流结束后，自动充气30秒排尽各管道内水分；（2）30m1注射器向副送水管注入90m1空气，以排尽副送水管道内水分。5.去除内镜外表面水分：（1）洁净的无绒布彻底擦干内镜外表面、管道塞、灌流器、按钮、钳子管道开口阀和清洗工具刷；（2）用纱布包裹高压气枪，吹净内镜角度钮和导光插头部的残余水分。6.检查内镜清洗质量（1）目测法检查内镜外表面及镜面，观察内镜是否已清洗干净；（2）条件允许可以再用ATP荧光法或蛋白残留测定法检查内镜清洗质量七、高水平消毒1.消毒液浓度测试，内镜放入消毒液中之前，需要对消毒液浓度进行测试，消

7、毒液合格方能使用2.纱布包裹内镜盖把手，右手将盖子打开，将内镜置于消毒槽并完全浸没于消毒液中，连接消毒槽灌流3.扫描内镜ID卡，记录内镜消毒时间。4.循环浸泡消毒内镜全管道：（1）副送水管灌注消毒液：用30InI注射器向副送水管道内冲洗90m1消毒液，检查副送水管道的出水是否为一条直线。（2）用纱布包裹右手点击控制面板“开始”按钮，确认送气/送水管道、吸引管道、钳子管道内灌注满消毒液，注意观察喷嘴、钳子管道的出水是否均为一条直线，2条直线才是有效的消毒。5.盖上消毒槽盖，灌注浸泡5分钟，更换手套。6.排除各管道内消毒液：（1）灌注浸泡5分钟结束，自动灌流器充气30秒以排尽送气/送水管道、吸引管

8、道和钳子管道内消毒液。（2）30m1注射器向副送水管注入90m1空气，排尽副送水管道内清洗液1.扫描内镜ID卡，记录终末漂洗时间。八、终末处理2.循环终末漂洗内镜全管道：（1）副送水管灌注纯化水或无菌水：30m1注射器向副送水管道冲洗90m1纯化水或无菌水，检查副送水管道的出水是否为一条直线。（2）用纱布包裹右手点击“开始”按钮，用纯化水或无菌水持续灌洗内镜送气/送水管道、吸引管道、钳子管道至少2分钟，注意观察喷嘴和钳子管道的出水是否均为一条直线，2条直线才是有效的终末漂洗3.充分终末漂洗：（1）将内镜浸泡在纯化水或无菌水中，用洁净的无绒布擦洗外表面，去除残留在外表面的消毒液，排放水槽中的水。

9、（2）流动水下用洁净的无绒布反复擦洗内镜外表面及、镜面、管道塞、灌流器、按钮、钳子管道开口阀和清洗工具刷，直至去除残留的消毒液为止。4.排尽各管道内水分：（1）自动灌流器充气30秒以排尽送气/送水管道、吸引管道和钳子管道内水分。（2）30m1注射器向副送水管注入90m1空气，排尽副送水管道内水分。九、干燥1扫描内镜ID卡，记录内镜干燥时间。2.将内镜置于干燥台上，将洁净的无绒布覆盖在内镜操作部、内镜先端部及导光插头部，减少气溶胶形成。3.纱布包裹压力气枪吹灌流器的接头至少30so4.酒精灌注，纱布包裹压力气枪吹活检孔道至少30s。5.取下灌流器，用洁净的无绒布擦拭外表面的水分。6.压力气枪吹操作部的角度旋钮。7.压力气枪吹干送气送水口、吸引口及活检塞口。8.重点吹内镜导光插入接头部（根据不同型号内镜延长吹干时间，关注吹干重点部位，彻底干燥导光接头部）9.用洁净的无绒布擦干刷洗工具、灌流器、内镜按钮、钳子管道开口阀各部位的水分。10.安装吸引按钮、送水/送气按钮和活检阀门I1将消毒后内镜置于清洁转运盘中待用。十、用物处理用物处理分类d一、注意事项1整个操作过程中注意轻拿轻放，避免磕碰，爱护内镜。2.清洗、漂洗时，注意观察喷嘴、钳子管道和副送水管道是否均为一条直线，保证有效的清洗、漂洗3.内镜清洗时，要保证内镜、按钮和活检阀门全浸没在清洗液中。