牙膏变更信息表.docx

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牙膏变更信息表产品信息产品名称（中文）产品名称（外文）产品功效类别口基础清洁类防踽类抑制牙菌斑类抗牙本质敏感减轻牙龈问题类美白类抗牙石类口减轻口臭类完成针对改善口腔问题功效作用验证的其他功效产品适用人群成人儿童备案人信息企业名称（中文）企业名称（外文）统一社会信用代码住所地址所在国/地区所在地省市区联系人联系电话境内责任人信息境内责任人名称统一社会信用代码境内责任人地址所在地省市区联系人联系电话生产信息境内自主生产生产许可证编号生产地址委托境内生产生产企业名称生产许可证编号住所地址生产地址境外自主生产生产资质证明类型生产地址原产国（地区）委托境外生产生产资质证明类型生产企业名称住所地址生产地址原产国（地区）所附资料清单：1、牙膏变更信息表2、.保证书本产品备案人和境内责任人保证：本产品除拟变更事项外，其它事项不发生变化。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。备案人（签章）法定代表人（签字）年月日年月日境内责任人（签章）法定代表人（签字）年月日年月日申请变更项目及内容：申请变更理由：