糖尿病2型糖尿病肾病例分析.docx

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1、糖尿病2型糖尿病肾病例分析病例摘要女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000m1,伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg,门诊查血糖12.5mmo11,尿糖(+),服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管“。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36,P78次/分,R18次/分,Bp160/IOOmmHg,无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈

2、软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，BabinskiE(-)o化验：血Hb123g1,WBC6.51091,N65%,135%,p1t235109/1,尿蛋白(+),尿糖(+)，WBeO-3/高倍，血糖13mmo11,BUN7.0mmo11分析一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1糖尿病2型：白内障，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病2.高血压病I期（2级，中危组）（二）诊断依据1 .糖尿病2型及并发症：有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。空腹血糖7.0mmo11o糖尿病史10年以上，有白内障。下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。糖尿病史10余年以上，尿蛋白（+）2 .高血压病I期（2级，中危组）：血压高于正常，无脏器损害客观证据二、鉴别诊断（5分）1 .糖尿病1型2.肾性高血压3.肾病综合征三、进一步检查（4分）1.24小时尿糖、尿蛋白定量2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验3.肝肾功能检查，血脂检查4.眼科检查5.B超和超声心动图四、治疗原则（3分）1 .积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动2 .对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理3 .控制血压：降压药物，低盐饮食病历分析例题一慢性肾盂肾炎急性发作