抗高血压药的应用及其不良反应浅析研究 药学管理专业.docx

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1、高血压是疾病，在现实生活中很常见。它的特征十分显著，动脉压升高为主,伴随着其他并发症。它会对心脏、血管、脑、肾等全身的器官产生很大的疾病影响。它的分类有原发性、继发性高血压两种。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。借助降压药物，可能需要长时期的服药来实现治疗原发性高血压的目的。针对这一点，药物的选择是很重要的，降压药物的作用需要比较温和、比较持久，特别需要副作用少的药物。这样一来，口服降压药被更多的患者接受，作为基础降压药长期服用。当然不同病期的药用选择存在差异，选用其他降压药物的情况也很多。但由于相当数量的人缺乏相应的医药知识，一旦患高血压后急于求成，随便相信广告买药吃，不但血压

2、没降下来，反而造成身体的损害。关键词抗高血压药；应用；不良反应AbstractHypertensionisadisease,whichisverycommoninrea11ife.Itischaracterizedbysignificante1evationofarteria1pressure,accompaniedbyothercomp1ications.Itwi11haveagreatimpactontheheart,b1oodvesse1s,brain,kidneyandotherorgansofthewho1ebody.Itcanbec1assifiedintotwocategorie

3、s:primaryhypertensionandsecondaryhypertension.Therearemanycausesofhypertension,whichcanbedividedintogeneticandenvironmenta1aspects.Withantihypertensivedrugs,1ong-termmedicationmaybeneededtoachievethepurposeoftreatingessentia1hypertension.Inviewofthis,thechoiceofdrugsisveryimportant.Theeffectofantihy

4、pertensivedrugsneedstobemi1danddurab1e,especia11ydrugswithfewsideeffects.Inthisway,ora1antihypertensivedrugsareacceptedbymorepatientsandtakenasbasicantihypertensivedrugsfora1ongtime.Ofcourse,therearedifferencesinmedicina1se1ectionindifferentstages,andtherearemanyotherantihypertensivedrugs.However,du

5、etoaconsiderab1enumberofpeop1e1ackthecorrespondingmedica1know1edge,oncesufferingfromhighb1oodpressure,eagertoachieve,casua11ybe1ievethatadvertisingtobuymedicine,noton1ydidb1oodpressurenotfa11,buta1socausedphysica1damage.KeywordsAntihypertensivedrugs;App1ication;Adversereactions摘要IABSTRACTII第1章绪论11.1

6、研究背景1第2章抗高血压药的应用32.1 常见的抗高血药31 .1.1利尿药32 .1.2钙拮抗药33 13B受体阻断药32.1.4血管紧张素转化酶抑制药42.1.5AT1受体阻断药42.1.6降压中成药42.2其他经典抗高血压药物42.2.1中枢性降压药42.2.2血管平滑肌扩张药52.2.3神经节阻断药52.2.41受体阻断药52.2.5去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药52.2.7其他62.2.8中药6第3章抗高血压的用药73.1单一用药73.2加大剂量用药73.3联合用药83.4老年人用药83.5其他8第4章不良反应9结论10参考文献H谢辞错误!未定义书签。第1章绪论1.1研究背景高血压是一

7、种常见的、多发的心血管疾病，其发生率在成年人中高达20%,并且常有许多并发症，比如脑卒中、心肌梗死等可怕情况就经常出现，还有一些类似冠心病、糖尿病等也属于常见的并发症。1998年，受高血压影响下的脑血管病让居民不得不重视，在各种死亡原因中占比非常高，城市是第二位，农村是第一位。在居高不下的死亡率上，全国每年的死亡数字还在上升。即使有存活的患者，可能也有近75%的残疾情况，让很多家庭难以承受，让社会负担加大加重。这些情况的出现都基本与高血压相关。血压升高带来的危害还远远超出我们的想象，冠心病、心力衰竭等可能跟随者患者一生，更是对肾脏带来严重负面影响，使得多种疾病诱发，让患者的健康状况雪上加霜。但

8、是部分高血压患者对自身的健康可能一无所知，因为这种变化的隐蔽性强，可能难以有效感知，所以作为健康的破坏者，高血压以“无形杀手”的角色存在并产生不能忽视的影响。而人们对抗高血压药了解更少了，常常轻易相信一些的广告，随便买药吃，不仅耽误了治疗的时间，还给身体带来损害，也造成经济损失。对此，加强认识，了解高血压的发病与影响情况，了解抗高血压药的信息，对个人及家庭、社会有重要意义。第2章抗高血压药的应用高血压是常见病、多发病。治疗高血压主要是对症治疗，通过扩张血管或减少心排量而降压。近年来随着新型抗高血压药的不断增加，如何应用好抗高血压药至关重要。2.1 常见的抗高血药2.1.1 利尿药氢氯唾嗪:早期

9、是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压;长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。2.1.2钙拮抗药硝苯地平：药物作用于人体，减少细胞内钙离子含量，将血管活力增强，让其更加松弛，以实现血压的降低处理。该药物适用范围广，轻、中、重度高血压的患者都比较青睐它，还有一些高血压并发症如糖尿病、高脂血症、心绞痛等患者也时常借助它来实现降压效果。其他药物：类似性的治疗药物还有尼群地平、拉西地平，他们的药物原理也是相似的。2.1.3B受体阻断药普蔡洛尔：药物作用于人体，抑制肾素释放，让交感神经的活性减弱，这种减弱的程度与患者的体质具有很大关系，进行

10、起到强有力的抑制作用。在药物的服用过程中，中枢部位、外周神经等均受到影响，共同作用，增加前列环素的合成，实现降低效果。临床使用该药物的情况比较多，轻、中度高血压患者也认为此药物的治疗效果好。特别是心输出量偏高的患者、还有一些血浆肾素水平偏高的患者，可以优先服用此药物。其他药物：类似性的治疗药物还有阿替洛尔、拉贝洛尔，他们的药物原理也是相似的。2.1.4血管紧张素转化酶抑制药卡托普利：药物作用于人体，对血管紧张素形成强有力的影响，让血管紧张素I的酶活性进行转化，血管紧张素减少及醛固酮分泌的生成，这样的治疗之下，患者能够有效的缓激肽降解会不断减少，产生良好的降低效果。对于左心室肥厚、心衰、急性心肌

11、梗死等患者来说，该药物的服用效果是较为明显的。其他药物：治疗效果比较接近的为依那普利，也具有相似的药物作用原理。2.1.5AT1受体阻断药氯沙坦：能够作用于患者的各个器官，与AT1受体进行非常有选择的结合,让患者产生对抗血管紧张素II的治疗效果。该药物对各型高血压患者都非常适用。2.1.6降压中成药牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致；现代生物科学研究证实，高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量，让冠状血流量不断的增加，这个时候,患者的冠状血管会产生扩张，心肌耗氧量会不断的降低，降压的效果会出现了。该药对心肌供血还具有较

12、强的改善能力。山楂降压胶囊：采用阶梯降压靶向疗法，有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。对于很多高血压病来说，并发症的可怕与持续会严重困难患者。患者在此病症之下，头痛眩晕，耳鸣目胀等情况可能会经常性的出现。其他药物：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。2.2其他经典抗高血压药物2.2.1中枢性降压药可乐定：该药物服用后患者的兴奋程度会增加，延髓背侧孤束核突触后膜的2受体。在这个情况之下，交感神经中枢会传出冲动，药物作用会产生抑制效果，并扩张外周血管，达到降压的实效。一些中度高血压患者对此药比较放心。还有一些溃疡病的患者也可以优先考虑此药。不过存在的不良反应是十分明显的，口干、便秘、嗜睡都是由此引发的。

13、其他药物：药用原理类似的药物以莫索尼定为代表。2.2.2血管平滑肌扩张药硝普钠：在此药物的作用之下，患者的血管平滑肌内会加强代谢作用，产生一氧化氮，又反过来作用于患者，让他们的小动脉直接松弛，使得小静脉平滑肌也得到良好的松弛效果。一般而言，急症高血压会选择此药物来进行治疗。2.2.3神经节阻断药此类药物服用之后的效果会明显作用于患者的交感神经节，形成强有力的阻挡作用。同时，患者的副交感神经节也会出现一定的阻断作用，具有的强度视患者的情况而定。这种阻挡作用越明显，药物的效果就越显著。有此治疗原理的药物有很多，樟磺咪芬、美卡拉明、六甲澳铁都是其中较具代表性的。2.2.41受体阻断药将该药物作用于高

14、血压患者，通过阻断QI受体来产生作用，有效的对动脉血管阻力进行降低处理，不断的增加患者体内的静脉容量，让他们的肾素活性增加，形成较为有力的治疗效果。该药物的使用对反射性心率的影响小，适合中度、重度的高血压患者。该药物很多时候都是和利尿药、B受体阻断药进行搭配，根据患者情况来确定使用量。它的不良反应比较小，一般在首剂的负面现象之后，就会比较平缓。哌哇嗪、特拉哇嗪、多沙哩嗪，都是比较知名的代表性药物。2.2.5去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药本类药物有：利血平、IM乙咤、倍他尼定、IM那决尔其主要通过影响儿茶酚胺的贮存及释放产生降压作用。2. 2.6钾通道开放药本类药物有：米诺地尔、口比那地尔、尼可地

15、尔钾通道开放，钾外流增多，细胞膜超极化，膜兴奋性降低，Ca2+内流减少，血管平滑肌舒张，血压下降。2.2.7其他其他降压药有前列环素合成促进药沙克太宁、肾素抑制药雷米克林、5-HT受体阻断药酮色林、内皮素受体阻断药波生坦等。2. 2.8中药本类药物有：脑力清、山楂降压胶囊、牛黄降压丸、松龄血脉康胶囊、参麦注射液、复方罗布麻片等。中药降压的效果不会很快，但是基本没有副作用，还能够综合性的对高血压患者的其他并发症形成较为良性的影响。在中药治疗之下，患者补益肝肾、益气活血，增强体质，让身体的健康状况朝着十分积极的方向发展。通过平稳降压的方法对高血压进行处理。第3章抗高血压的用药抗高血压药物成为现代很

16、多高血压患者的治疗选择。这种情况也是经过了临床实践的。具体来说，临床借助药物来治疗高血压，必须遵守对应性的治疗原则,也不能随意性的用药：第一，因人而异的选择药物原则；第二，逐步推进的降压原则，不易过快追求降压效果的实现；第三，联合用药优于大剂量单药的治疗效果；第四，药物剂量须按规定服用；第五，药物的停用与更换须遵医嘱；第六，适合自己的才是最好的。对药物加强了解，对长期坚持的抗压药需要熟练，不用刻意使用新药；第七，情绪调节很重要，需要保持良好的心态；第八，治疗须持之以恒等等。目前的抗高血压药物品种很多，具体的选择上，需要结合患者的病程长短、病情轻重、心血管状态，以及患者用药后可能出现的反应、副作用等