唇腭裂手术病人健康教育.docx

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1、唇、腭裂手术病人健康教育唇裂是颌面部最常见的先天性畸形，按裂隙的部位分为不完全裂、完全裂两种。按裂隙的程度分为I度唇裂（只限于红唇部）J1度唇裂（由红唇至部分上唇，但未裂至鼻底）；111度唇裂（整个上唇至鼻底全部裂开）。腭裂亦为颌面部最常见的先天畸形之一，常与唇裂相伴发。因其造成鼻口相通，使吸吮、进食、发音受一定障碍，又因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，患儿常易发生上呼吸道感染。腭裂分三度：I度为悬雍垂裂；度为部分裂，即未裂至切牙孔；m度为全腭裂，常与唇裂伴发。【疾病特点】唇、腭裂的治疗依靠手术修复，根据正常上唇发育的规律，婴儿在1岁左右是上唇生长发育的高峰期，故国内外均认为单侧唇裂整复

2、手术最合适的年龄为出生后36个月。此期已经过了初生后的脱水和体重减轻阶段，能适应外界环境，饮食和消化功能逐渐健全，对手术适应力增强，可减轻手术的风险。双侧唇裂由于整复术中出血量多，手术时间长，故推迟至612个月。腭裂手术年龄在2.56岁较为合适Q腭裂病人因无法形成“腭咽闭合”，不能像正常人一样发出清晰的语音，易养成不愿与人接触的性格因此，手术的目的是尽早恢复语言功能。【健康教育要点】1 .手术前健康教育(1)心理指导：向家属说明手术的目的和意义，帮助了解疾病与手术知识及修复后的大致情况，使其对手术有正确认识，引导患儿配合治疗。(2)饮食指导：入院后应停止吮吸母乳或奶瓶喂养，告知家长术前3d训练

3、用汤匙喂养或管滴入法喂养，以利于伤口愈合，防止感染。饮食应合理调配，宜进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如牛奶、蛋黄、水果、鱼汤等。喂养时，注意温度要适宜。嘱咐不要喂食辛辣食物，不吃过硬或过烫食物，避免刺激手术部位，引起局部反应而延误手术。(3) 口腔及皮肤准备：告知术前3d开始做口腔护理，每日23次，婴儿用棉签擦拭，操作时应小心，勿刺破患儿口腔，防止棉球脱落吞咽。小儿可督促进食后漱口，每日23次，以清除口腔内食物残渣。术前用清水洗净面部及唇部，鼻孔用盐水棉签擦拭。2 .手术后健康教育(1)体位指导：告知家长患儿在全麻未清醒前应取平卧位，头偏向一侧，防止引起误吸或窒息，注意观察患儿的

4、呼吸情况，包括呼吸节律、频率的变化，如有异常及时报告医生。清醒后取半坐位，以减轻颌面部的充血和肿胀。(2)切口护理指导：指导家长观察伤口有无渗血，注意口周卫生，保持敷料清洁干燥。唇裂手术后第2天伤口暴露后需安放唇弓，目的是保护唇部，减轻唇部张力。嘱家长看护好患儿，阻止患儿用手抓唇部，避免因哭闹致使鼻涕、泪水污染切口，影响伤口愈合。腭裂手术病人，告知术后伤口完全愈合时间为23周，因此口腔护理需要持续23周，拆线前需用棉球清洗口腔，每日34次，持续57d,拆线后用漱口液漱口，每日34次，持续2周。(3)饮食指导：告知家长全麻清醒后6h,可用滴管或小匙少量喂食，无恶心、呕吐后，逐渐增加食量。进食时尽

5、量不要接触伤口，防止伤口感染，及时为患儿准备饮食，减少哭闹。宜食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富、清淡饮食。3 .出院健康教育(1)家庭护理指导：告知家长术后Iod后方可让患儿吸吮母乳或奶瓶，注意保持口腔清洁及上下唇和鼻部卫生，注意饮食卫生，防止感冒影响伤口愈合Q(2)发音及语言训练指导：告知腭裂手术后1个月开始进行发音和语言训练，从“a”、o”、“e”开始，循序渐进，3个月开始用拇指按摩腭部，并做后推的动作，以逐步改善患儿的发音。让患儿吹口琴、吹气球等加强腭咽闭合功能训练，并从头学习汉语拼音。常规语音训练每周12次，每次12h,坚持612个月。强化语音训练每日12次，每天12h,坚持812周。