乳岩乳腺癌中医护理常规.docx

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1、乳岩(乳腺癌)中医护理常规乳岩，是乳腺出现无痛、单发的小肿块，与周围组织分界不清且不易推动，可见乳头内陷如岩穴。一、护理评估(1)体格检查：乳房肿块的质地、大小、活动度，肿块与深部组织的关系，表面是否光滑，边界是否清楚，乳头和乳晕有无糜烂等症状。(2) 了解患者饮食、生活习惯，有无家族史。(3) 了解患者对疾病的认知程度。(4)评估患者的心理-社会状况。(5)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型：气滞痰凝证。证候：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒，或口苦，头晕目眩。舌苔薄白或薄黄，脉弦滑。冲任失调证。证候：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩，或月经失调，腰膝酸软，五心烦热，目涩，口

2、干。舌质红，苔少有裂纹，脉细弱。毒热蕴结证。证候：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿，甚至溃烂翻花，分泌物臭秽等，或发热，心烦，口干，便秘。舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻，脉弦数。气血两虚证。证候：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多梦，口干少津,二便失调。舌淡，苔薄白，脉细弱。气阴两虚证。证候：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰膝酸软，五心烦热。舌质干红，少苔或薄苔，脉弦。瘀毒互结证。证候：肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦暗。或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处，或伴有乳房肿块坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。舌淡或淡暗，苔白，脉结代。二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。(2)保持病室

3、安静、整洁，空气清新无异味。(3)指导患者生活规律，劳逸结合。(4)术前护理：做好患者的心理护理，使患者正确对待手术引起的自我形象改变。改善患者睡眠质量，播放轻音乐，提高机体应激能力。妊娠及哺乳期发生乳腺癌的患者，要立即终止妊娠及哺乳。术前严格备皮，禁食禁水。对手术范围大、需要植皮的患者,除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备。乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转，乳头凹陷者应清洁局部。(5)术后护理：患者麻醉清醒、血压平稳后取半坐卧位，以利于引流和改善呼吸功能。术后6小时如无麻醉反应者可给予正常饮食，注意营养补充。术后应多食富含维生素A、维生素C的食物，并保持足够的热量，以利康复。术后密切

4、观察患者生命体征及呼吸变化，观察患侧肢体远端的血供情况，上肢有无手指发麻、皮肤发给、皮温下降，有异常及时通知医生，调整绷带松紧度。观察患者伤口敷料渗血、渗液情况，以及引流液的量和性质，并予以记录。妥善固定引流管，防止受压和扭曲，保持有效负压吸引。预防患者患肢肿胀，勿在患肢测量血压、抽血、做静脉或皮下注射等，指导患者按摩患侧上肢或进行握拳、做屈伸肘运动，以促进淋巴回流。相关并发症观察：a.患侧上肢肿胀：乳腺癌根治术后较常见，主要是患侧腋窝淋巴结被切除，头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅、静脉回流障碍所致。b.气胸：乳腺癌扩大根治术后有损伤胸膜的可能，术后应观察患者

5、呼吸情况。患者若感胸闷、呼吸困难，应立即检查胸部，包括肺部听诊、叩诊和X线检查，以判断有无因胸膜损伤而引起的气胸。若并发气胸，应立即处理。(6)给药护理：以清热解毒为主的中药应在餐后半小时服用，以减少其对胃黏膜的刺激。气滞痰凝证：汤药宜三餐后凉服。气血两虚证：汤药宜三餐后温热服。(7)饮食护理：注意加强营养，避免高脂饮食，少食含动物性雌激素的食品，多吃水果和蔬菜，增加豆制品的摄入，禁止饮用咖啡、浓茶等，戒烟酒。(8)情志护理：针对患者忧思恼怒，恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法，如精神放松法

6、、呼吸控制训练法等，提高自我调控能力及心理应对能力。鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强患者的治疗信心。指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体疼痛和精神压力。(9)临证(症)施护：患肢淋巴水肿者，平卧时抬高患肢，使其与心脏保持同一水平,患肢不宜进行静脉输液、血压测量，指导患者做患肢握拳活动，每次510分钟，每日23次。疼痛者：a.采用疼痛评估量表进行评估。b.指导患者使用转移注意力的方法，如读书、看报、与人交流等，教会患者使用放松术，如放松全身肌肉、缓慢地深呼吸、听舒缓音乐等。心烦易怒者，多与患者及其家属交流，及时了解患者存在的心理问题，

7、帮助其排忧解难，帮助患者取得家属的理解和关爱。恶心，呕吐（化疗期间）：a.观察呕吐物的量、颜色、性质，及时记录并报告医生。b.患者呕吐后，遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口。四肢麻木（化疗期间）：a.保证环境安全，避免患者出现烫伤、灼伤、磕碰等。b.患者应注意四肢保暖，穿棉抹，戴棉质手套，防止受凉。（10）中医特色治疗护理：患肢淋巴水肿者，遵医嘱采用气压式血液循环驱动仪治疗，每次30分钟，每日1次。疼痛者，遵医嘱给予耳穴贴压；取乳腺、腋下、肝、交感、内分泌等穴。心烦易怒者，遵医嘱给予耳穴贴压：取心俞、肝俞、神门、脑、皮质下等穴。恶心、呕吐（化疗期间）：n.遵医嘱给予耳穴贴压；取脾、胃、交感、膈等穴

8、位。b.遵医嘱给予艾灸：取中脱、关元、足三里、神阙等穴。c.遵医嘱给予穴位按摩；取足三里、合谷、内关及夹脊穴等穴。四肢麻木（化疗期间）：a.遵医嘱采用气压式血液循环驱动仪治疗，每次30分钟，每日1次。b.遵医嘱给予穴位按摩：取足三里、手三里、太冲、阳陵泉、曲池、内关等穴。三、康复及健康指导（1）注意劳逸结合，鼓励早期进行上肢功能锻炼。（2）术后多食富含营养、少刺激、无发性之品。（3）培养修身养性之爱好，保持心情舒畅。（4）避免诱发因素，五年内避免妊娠。四、中医特色康复及健康指导（1）劳逸结合，避免精神紧张及情绪不稳定。（2）注意饮食清洁、有节。（3）活动:鼓励早期进行上肢功能锻炼，半年内避免提

9、重物。术后24小时内进行手指及腕部活动，握拳，屈腕；35日进行肘部运动；术后一周进行肩部运动，以促进患侧上肢的血液、淋巴回流。皮瓣与胸壁黏附已较牢固时，可循序渐进地进行抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼，能自行梳理头发，并能触及对侧耳廓。(4)中医特色饮食调护：气滞痰凝证：宜食疏肝理气、化痰散结的食品，如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。食疗方：海带汤。海带提前1小时浸泡、切段，煮沸汤饮食之，佐料按常规加入，可加食醋少许。冲任失调证：宜食调理冲任、补益肝肾的食品，如红枣、甲鱼、桑甚、黑木耳等。食疗方：红杞鲫鱼汤。鲫鱼1只，枸杞子30g,盐少许。将鱼去鳞及内脏杂物，洗净，放入锅内与枸杞子共炖，熟时

10、加盐少许即可。毒热蕴结证：宜食清热解毒、活血化瘀的食品，如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子，香菇等。食疗方：菱角汤或菱角意茂仁粥。菱角200g,小米IoOg,蕙茂仁50g。菱角去皮切小块，蕙萩仁提前泡6小时，将小米、蕙茂仁放入锅中煮开后小火煮30分钟，菱角倒人锅中小火煮30分钟，加入适量冰糖即可。气血两虚证：宜食益气养血、健脾补肾的食品，如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋类等。食疗方：小米大枣粥。小米IOOg,红枣30g,枸杞子10g,花生20g。小米提前浸泡半小时，加入清水IOOom1,大火煮20分钟，倒人30g红糖，再煮5分钟即可。气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，

11、如黑木耳、银耳、鸭肉等。食疗方：莲藕小米粥。莲藕50g,小米IOOg。莲藕去皮切丁放锅中煮5分钟捞起，加入60Om1清水，水开下小米煮10分钟，放入藕丁再煮20分钟即可。瘀毒互结证：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、海带、海蛰、马蹄等。食疗方：绿豆粥。绿豆30g,糯米30g,粳米IOog。分别淘洗干净，糯米浸泡1小时，绿豆提前一晚浸泡。放入适量清水,倒入糯米、粳米、绿豆大火煮沸后转小火熬煮30分钟，加入适量冰糖即可。恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如将生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁1汤匙，蜂蜜2汤匙，加开水3汤匙调匀）。化疗期间的患者，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食DOPo放疗期间的患者，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。