医院病房工作流程标准.docx

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1、病房工作流程磨骨手术的工作流程:一、术前：全麻导医携带病历及顾客本人至病房，与病房护士交接清楚顾客手术名称及麻醉方式，由一名病房护士将手术通知单登记后交给手术室护士，另一名病房护士给顾客：(1)体格检查并准确的记录患者术前的相关信息。(通知麻醉师及手术医生)麻醉师跟顾客进行沟通了解情况，确认签字后(2)、更换病员服(摘除所有金属饰品)，锁好顾客所有物品、钥匙交给顾客个人保管，用漱口液漱口，嘱顾客排尽尿液放松心情。(3)、病历交医助下医嘱给顾客注射术前针同时扎好静脉留置针后，带顾客进手术室进行拍照。(4)、送完顾客后，病房护士整理好准备间的床铺卫生，检查各种仪器是否处于备用状态，做好准备迎接术后

2、顾客。二、术后护理：术毕顾客返回病房由手术室护士、观察室护士、麻醉师、主刀医师、助理、共同将术后顾客安置在合适床位，给予去枕平卧位，保持各种管道通畅，由病房护士(1)、与手术室护士交接顾客所有术中物品(磨下的骨头、病历)及顾客术中发生的一切情况。(2)、根据需要遵医嘱给予顾客心电监护及氧气的连接，观察顾客的心率、血压、血氧氧饱和是否在正常范围内，顾客神志是否清醒，呼吸是否平稳，待一切正常后麻醉师方可离开。在观察中如发现顾客处于平稳状态，但出现心率或血压超出或低于正常范围的现象，需立刻通知医生给与处理，若血氧饱和度偏低给予开大氧流量。随时检查负压引流管是否通畅，切口包扎松紧度是否合适，面部肿胀程

3、度如何，术区敷料包扎是否固定平整是否渗血渗液，是否因为出血肿胀压迫呼吸道影响呼吸。(3)、如有尿管，检查导尿管是否脱落，通畅情况如何，尿的颜色及量是否正常，并随时消毒，做好记录。(4)、观察顾客呼吸道的情况，通过听呼吸的声音和看患者痰液的颜色，观察是否因为插管刺激引起喉头水肿阻塞呼吸道，(5)、如有镇痛泵，检查镇痛泵有否打开、是否通畅，顾客是否出现(肌肉紧张.颤动)等锥体外系反应，如出现椎体外系反应及时关闭镇痛泵，通知医生给予处理。(6)、询问顾客有无药物过敏史，根据医嘱给予皮试，根据皮试结果在处方上盖章，并在体温单上做好记录，护士在做治疗中严格按照三查七对的原则。输液中注意观察顾客有否输液反

4、应，密切观察麻醉术后顾客的生命体征，如有意外及时通知医生，配合医生做好抢救工作。(7)、麻醉过后护士协助顾客做好口腔护理和生活护理，饭后使用漱口液漱口，以免切口感染，(8)、做好每次治疗和护理记录，并签全名。(9)、顾客病情平稳医嘱改为二级护理后，注意观察顾客进食情况，避免出现进食过少引起的心率改变及低血糖现象，以防晕厥情况的发生，术后看顾客引流液情况遵医嘱给予换药拔管。(10)、填写复诊卡交给顾客并交代清楚注意事项。三、术后注意事项顾客术后恢复良好，要求出院的，通知咨询助理结好账单，医生下好出院医嘱，需继续治疗的开好外带处方，病房护士交代清楚出院后注意事项，送其出院。出院注意事项：(1)术后

5、一个月禁食辛辣食物及烟酒等刺激性食物，如葱、姜、蒜、牛、羊肉、海鲜等，(2)宜进食温软食物，嘱顾客一月内禁止咀嚼过热、过硬的食物，进食后要使用漱口液进行漱口，口腔张开不宜过大，(3)术后第五天拆除面部绷带，7-9天根据伤口愈合情况进行拆线，拆线后使用漱口液漱口一周，一周后恢复正常刷牙。(4)术后常规抗生素药物治疗5-7天(5)患者需严格配合医务人员进行治疗，若出现红、肿、热、痛等异常情况，应立即与主诊医生联系，在医师指导下，得到及时正确处理。(6)术后一月、三月、半年复诊，如有不适随时来院复诊。局麻丰胸手术的工作流程：一、术前：局麻手术丰胸的顾客由导医携带病历及顾客本人至病房，与病房护士交接清

6、楚顾客手术名称及麻醉方式，由一名病房护士将手术通知单登记后交给手术室护士，另一名病房护士给顾客:(1)、体格检查并准确的记录患者术前的相关信息。(2)、更换病员服(摘除所有金属饰品及文胸，给予腋窝处备皮)，锁好顾客所有物品、钥匙交给顾客个人保管，嘱顾客排尽尿液放松心情。(3)、病历交医助下医嘱(尹主任；给顾客注射术前针后)计院长无需术前针，带顾客进手术室进行拍照，如；特殊原因顾客需要等待手术的给予建立静脉通道，在病房等待手术。(4)、送完顾客后，病房护士整理好准备间的床铺卫生，检查各种仪器是否处于备用状态，做好准备迎接术后顾客。全麻下丰胸手术的工作流程：一、术前准备：导医携带病历及顾客本人至病

7、房，与病房护士交接清楚顾客手术名称及麻醉方式，由一名病房护士将手术通知单登记后交给手术室护士,另一名病房护士给顾客：(1)常规体格检查并准确记录患者术的相关信息。(通知麻醉师及手术医生)麻醉师需要跟顾客沟通了解情况并确认签字后.(2)、更换病员服,及拖鞋(摘除所有金属饰品及文胸，给予腋窝处备皮)锁好顾客所有物品，钥匙交由顾客个人保管，嘱顾客排尽尿液放松心情。(3)、病历交由医助下医嘱，遵医嘱给顾客注射术前针同时扎好静脉留置针，带顾客进手术室进行拍照。(4)、顾客入手术室后，整理好准备间的床铺卫生，检查各种仪器是否处于备用状态，做好准备迎接术后顾客。二、术后护理：术毕顾客返回观察室由手术室护土、

8、观察室护士、麻醉师、主刀医师、助理共同将术后顾客安置在合适的床铺上，给予去枕仰卧位，由观察室护士：(1)、与手术室交接顾客术中病历及术中发生的一切特殊情况。(2)、给顾客做好心电监护及氧气的连接，观察顾客心率、血压、血氧饱和是否在正常范围内，各种管道是否通畅，观察顾客神志是否清醒，呼吸是否平稳，待一切正常麻醉师方可离开。检查顾客术区敷料包扎是否固定、平整，有无渗血渗液，负压引流管是否通畅，随时观察引流液颜色及量并做好登记，如发现引流液过多有出血倾向的尽快通知医生给予加压包扎或其它处理，如顾客处于平稳状态血压、心率、血氧饱和出现不规则的改变需及时通知医生并协助医生给予处理，做好记录(3)、如有镇

9、痛泵，需检查镇痛泵是否打开，通畅，如出现(肌肉紧张、颤动)等锥体外系反应，立即关闭镇痛泵，及时通知医生进行处理。(4)、丰胸术后绝大多数顾客会感觉到胸部受压、呼吸困难、护士可告知压迫包扎是为了防止术区出血及假体移位，属正常现象，(5)、询问有无过敏史，根据医嘱给予皮试，皮试结果在处方上盖章并在体温单上做好记录,治疗过程中严格按照三查七对的原则进行，输液中注意观察输液反应的发生，做好记录。由于术后液体输入量较大，告知顾客术后第一次尽早排尿，以免发生排尿困难，(6)、麻醉时间过后，顾客生命体征平稳，通知医助给予停心电监护及吸氧，嘱顾客进食和水，手术当天建议顾客尽量卧床休息，以防发生意外。(7)术后

10、待顾客病情平稳医嘱改为二级护理，由于行动受限护士应协助顾客做好生活护理,保持负压引流管通畅，告知顾客引流管不能牵拉拽扯以防脱落。(8)、做好每次治疗和护理记录，并签全名。(9)、填写复诊卡交给顾客并交代清楚注意事项。三、术后注意事项顾客术后恢复良好要求出院的，通知咨询助理结清帐单，医生下好出院医嘱，需继续治疗的开好外带处方，病房护士交代清楚出院后注意事项，送其出院。出院注意事项：(1)术后一个月禁食辛辣食物及烟酒等刺激性食物，如葱、姜、蒜、牛、羊肉、海鲜等(2)术后常规抗生素药物治疗5-7天(3)术后第三天视引流液情况遵医嘱给予换药拔出引流管，保持术区敷料清洁干燥，拆线前不能自行解开绷带，以免

11、假体移位及术区出血。(4)术后一周，保持伤口干燥，不沾水，不得挤压胸部，三个月内严格控制双上肢向上和外展，避免重体力活动。(5)视伤口愈合情况7-9天给予拆线，拆线后患者需在医师指导下进行2次旧的乳房按摩,每次每侧不能超过10分钟。30天后改为1次旧，每次每侧10-15分钟，在按摩期间，乳房出现肿胀、疼痛、发热等症状，立即联系医师给予处理。(6)术后一月内，要保护胸部，穿棉质宽松衣服，避免猛烈挤压，不得俯卧位睡眠，以免引发出血继发感染，三个月禁止戴有钢圈的文胸。(7)术后一月、三月半年复诊，如有不适随时复诊。(8)送顾客离开医院。吸脂手术的工作流程：一、术前：局麻吸脂手术的顾客由导医携带病历及

12、顾客本人至病房，与病房护士交接清楚顾客手术名称及麻醉方式，由一名病房护士将手术通知单登记后交给手术室护士,另一名病房护士给顾客:(1)、体格检查并准确的记录患者术前的相关信息。(2)、更换病员服(摘除所有金属饰品及内衣裤)，锁好顾客所有物品、钥匙交给顾客个人嘱顾客排尽尿液放松心情。(3)、病历交医助下医嘱(尹主任；给顾客注射术前针)计院长无需术前针后带顾客进手术室进行拍照，如；特殊原因顾客需要等待手术的给予建立静脉通道，在病房等待手术。(4)、送完顾客后，病房护士整理好准备间的床铺卫生，检查各种仪器是否处于备用状态，做好准备迎接术后顾客。全麻吸脂由导医携带病历及顾客本人至病房，与护士交代清楚顾

13、客手术名称及麻醉方式，由一名病房护士将手术通知单登记后交给手术室护士,另一名病房护士给顾客：一、术前：导医携带病历及顾客本人至病房，与病房护士交接清楚顾客手术名称及麻醉方式，由一名病房护士将手术通知单登记后交给手术室护士,另一名病房护士给顾客：(1)体格检查并准确记录患者术前的相关信息。(通知麻醉师及手术医生)麻醉师跟顾客进行沟通了解情况，确认签字后(2)、更换病员服(摘除所有金属饰品及内衣裤)，锁好顾客所有物品、钥匙交给顾客个人保管，嘱顾客排尽尿液放松心情。(3)、病历交医助下医嘱，给顾客注射术前针并同时给予扎好静脉留置针后，带顾客进手术室进行拍照，如；特殊原因顾客需要等待手术的给予扎好静脉

14、留置针，在病房等待手术。(4)、送完顾客后，病房护士整理好准备间的床铺卫生，检查各种仪器是否处于备用状态，做好准备迎接术后顾客。二、术后护理(1)、术后顾客返回观察室由手术室护士、观察室护士、麻醉师、主刀医师、助理共同将术后顾客安置在合适床铺，给予去枕平卧位，由观察室护士与手术室护士交接顾客术中病历及术中发生的一切特殊情况。(2)、给顾客做好心电监护及氧气的连接，观察顾客心率、血压、氧饱和是否在正常范围内，观察顾客神志是否清醒，呼吸是否平稳，一切正常麻醉师方可离开。检查顾客吸脂术区敷料包扎是否固定、平整，注意吸脂术区渗出液情况，均匀加压包扎可使渗出液彻底排出，由于术中吸出大量脂肪，随时注意观察

15、顾客血压是否因为血容量不足而显示偏低，如出现血压偏低现象，可加快输液速度，维持血压，注意心率的改变，防止顾客呕吐。随时注意生命体征的变化，如有意外及时通知医生给予处理。(3)、询问顾客有无过敏史，根据医嘱给顾客做皮试，根据皮试结果在处方上盖章，在做治疗的同时严格按照三查七对的原则进行，输液中注意观察有无输液反应发生，随时观察患者末梢皮肤的颜色和温度，看是否因为包扎过紧而影响血液循环。(4)、麻醉时间过后，顾客生命体征平稳，通知医助给予停心电监护及吸氧，嘱顾客进食以防发生低血糖，手术当天不建议顾客下床活动，以防发生意外。(5)术后第一天顾客生命体征平稳，护士协助顾客做好晨间护理，进食早餐，嘱其尽

16、早下床活动，目的是为了使积液尽早排出，有利于后期恢复。(下肢吸脂应注意术后抬高患肢，一周内减少行走)密切关注顾客精神状态，防止由于虚脱引起的跌倒。(6)、记录顾客入观察室后的护理记录，并签全名。(7)、填写复诊卡交给顾客并交代清楚注意事项,三、术后注意事项、顾客术后恢复良好，要求出院的通知咨询助理结清帐单，医生下好出院医嘱，需继续治疗的开好外带处方，病房护士交代清楚出院后注意事项，送其出院。局麻患者需观察4-6小时，待麻药过后无特殊不适方可离开。出院注意事项：(1)术后一个月禁食辛辣食物及烟酒等刺激性食物，如葱、姜、蒜、牛、羊肉、海鲜等(2)术后24小时遵医嘱带顾客入换药室给予吸脂术区换药，(若使用小引流管的在术后第二天根据引流液情况拔出引流管