全市开展医疗卫生机构安全风险排查专项整治工作方案.docx

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1、全市开展医疗卫生机构安全风险排直专项整治工作方案一、工作目标认真贯彻落实习近平总书记关于安全生产重要指示精神，坚持以人民为中心的发展思想，突出问题导向，强化“隐患就是事故、事故就要处理”意识，集中精力、人力、物力开展地毯式、拉网式风险隐患大排查，做到横向到边、纵向到底，进一步摸清隐患和薄弱环节，压实责任，强化举措,有效防范各类生产安全事故，实现事故隐患动态“清零”，确保全市卫生健康系统安全稳定。二、排查整治时间即日起至2023年5月31日。三、排查整治对象全市各级各类医疗卫生机构，医养结合机构，婴幼儿托育机构等。四、重点排查整改内容全面排查安全生产制度建设、责任落实、现场管理等方面存在的薄弱环

2、节，排查治理基础设施、作业环境、防控手段等方面存在的隐患，具体包括：（一）排查安全生产责任制落实。各单位是否建立健全安全责任体系，有无全员职责清单，以及工作开展是否经常,作用发挥是否明显；贯彻落实各级各部门关于安全生产相关文件和会议精神情况，是否召开领导班子会进行专题研究部署。（二）排查制度措施的建立和落实情况。各单位是否健全完善并落实基本安全生产规章制度，建立安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制等情况，确保规章制度落到实处。（三）排查重点薄弱环节。排查医疗卫生机构门急诊楼、住院楼、实验楼、自建房、临建房、自管住宅、集体宿舍、食堂、中控室、配电室、药房、放射科、危化品库、燃气站、自行车棚

3、、消防通道、地下空间、施工场地等重点区域，是否落实安全管理的措施，以及消防设备设施的配备维护，电气化设施设备的使用维护，危化品的全流程管理等情况。（四）排查违规动火动焊作业、冒险施工突出问题。检查各单位是否存在违规装修改造、动火动焊，或者冒险作业行为，以及危险作业人员和其他关键岗位人员持证上岗，接受安全培训I,按要求配备防护用具，并做好防护措施情况。（五）排查外包外租的第三方安全管理。建设改造项目是否存在违法分包转包、挂靠资质等行为。（六）排查消防安全。1.消防中控室设备运转是否正常,工作人员有无执证上岗；2.消防泵房泵机开关是否设在自动位置，消防水泵能否正常启动，水泵压力表是否正常，消防水箱

4、水位是否符合标准；3.主要建筑物是否安装喷淋、手报和烟感火灾报警系统，系统反应是否灵敏有效，能否与消防中控室有效联动；4.正压送风系统能否正常送风，管道电井是否有效封堵，防火门是否完好；5.消防通道是否畅通，各类疏散警示标识是否明显，病区通道有无加床堵塞现象，内部道路是否被占用影响消防车辆进出；6.消火栓、消防龙头、水带和灭火器等设施器材是否齐全，功能是否完好；7.六层以上病区是否按要求设置避难间，避难间内部设施和物资是否齐备；8.微型消防站人员配备是否符合要求，功能作用发挥如何，有无开展经常性演练；9.各类消防标识是否清晰明了，日常检查巡查是否落实，领导能否定期带队检查；10.消防应急响应机

5、制是否健全，有无应急方案，消防演练是否落实；I1有无消防维保单位，是否签订维保合同，维保单位是否发挥作用；12,有无不符合消防要求的装饰装潢材料；13.其他消防安全问题。（七）排查后勤安全。1.配电房、锅炉房、制氧间、污水处理站等重要场所安全管理制度是否落实，制度是否上墙,日常检查巡查是否落实，内部有无灭火器材，是否安排专人值守，是否持证上岗，配电房有无设置防鼠板和绝缘地毯，手套和胶靴是否定期绝缘处理，有无备用电路和机组；2.电梯运转是否正常，有无维保单位，是否定期检修和年检，电梯内有无对外联系应答设备，有无电梯困人伤人应急预案；3.办公楼、集体宿舍、病区等场所电路线路是否老化，有无私拉乱接现

6、象，有无用大功率电器问题，火灾防控要求是否落实到位；4.食堂操作间有无配备灭火毯，燃气报警装置是否完好，管道是否由专业单位定期清洗，食物留验制度是否落实；5.建筑工地、装潢施工场地有无签订安全承诺书，是否加强对施工方的监管，用电、动火程序是否规范；6.出租出借场所是否纳入安全管理，承租单位是否落实消防安全规定，有无违规使用液化气罐和燃气灶等问题；7.老旧建筑、分部（分院）、流动服务点等盲区死角是否纳入安全管理。（A）排查危化品安全管理。1.危化品管理制度是否落实，易燃易爆危险品、剧毒和放射性物品、有毒生物制剂、特殊药品存放与使用管理是否符合标准规范，是否存在多头管理使用问题，品种数量批次和进出

7、库登记统计是否清楚;2.安全防护是否有效，是否落实双人双锁，报警装置是否符合要求，日常检查巡查是否落实；3.实验室管理是否正规,制度落实是否严格；4.医疗废弃物及生活垃圾分类管理和处置是否符合规定。（九）排查麻精药品安全管理。1是否设立专库或者专柜储存；2.专库是否设有防盗设施并安装报警装置；3.专柜是否使用保险柜，专库和专柜是否实行双人双锁管理。4.是否建立健全保管、验收、领发、核对等制度，是否做到划定仓间或仓位，专柜加锁并由专人保管。（十）排查医疗废弃物处置。1是否建立健全医疗废物及生活垃圾管理责任制；2.是否对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技

8、术、安全防护以及紧急处理等知识的培训；3.是否执行危险废物转移联单管理制度；4.是否及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置；5.从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员是否配备必要的防护用品。（十一）排查病原微生物实验室生物安全。1是否建立实验室生物安全管理责任制和有关规章制度；2.从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验室是否制定实验室感染应急处置预案；3.实验室或者实验室的设立单位是否每年定期对工作人员进行培训；4.是否掌握实验室技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能；5.运输高致病性原微生物菌（毒）种或样本，是否经省级以上人民政府卫生主管部门或者兽医主管部

9、门批准；6.运输高致病性原微生物菌（毒）种或样本，是否由不少于2人的专人护送，并采取相应的防护措施。（十二）排查安防建设。1.安全保卫制度是否健全，警医协作机制是否建立，是否按规定设立警务室，警务室作用发挥如何；2.视频监控室是否安排专人值守，有无持证上岗，视频监控与消防中控是否联动设置，视频监控系统是否进行数字化升级改造，数据存储是否达标，视频探头数量和分布是否合理；3.安保力量配备是否按标准比例配备，是否存在年龄偏大，专业素质不高，应急能力不强等问题；4.病区一键报警系统是否完善，处置突发事件是否及时有效，接警（报）后能否按照要求赶至现场处置；5.日常安保检查巡查是否坚持；6.能否合理处置

10、医患纠纷秩序，反恐防暴应急演练是否落实。（十三）教育培训方面。1国家卫生健康委消防安全和后勤管理两个指南、医疗机构消防安全管理九项规定（2023年版）等是否组织系统性学习培训，能否按两个指南规定要求开展工作；2.全员安全生产培训每年2次是否落实，有无组织对应知应会安全知识进行考核；3.对新进员工安全生产培训率是否达到100%,特种人员持证上岗率是否达到100%。4.消防安全演练以及其他安全生产方面的演练是否组织，员工是否具有消防安全“四个能力”等基本素质。五、方法步骤（一）初期检查阶段（即日起至4月23日）。市卫生健康局聘请第三方专业机构、联合市消防救援大队全面进行排查检查。一是全面起底我市各

11、级各类医疗卫生机构，进行登记造册。加强与行政审批部门信息共享，为精准起底提供数据支撑，确保覆盖所有医疗卫生机构。二是开展全方位、无死角式安全生产排查检查，对发现的问题隐患制定整改方案，持续跟踪关注，坚决做到“发现一处、整改一处、销号一处”，落实闭环管理。（二）自查自纠阶段（即日起至4月23日）与初期检查阶段同步进行，各单位围绕排整治重点，按照“突出重点、兼顾全面”原则，进行全员、全过程、全方位隐患排查，各单位主要负责同志要亲力亲为，带领制定切实可行的自查方案，查找、分析、解决存在的各类问题，要把人的隐患作为重中之重，及时排查消除。对自查中发现的隐患和问题，立即制定整改和防范措施，做到措施、资金

12、、时限、责任人、预案“五落实”，要建立健全风险和隐患台账，形成自查材料。其中，每项隐患和问题的责任人员必须具体明确。（S）重点攻坚阶段（4月24日至5月13日）5月中旬前，要实现自查检查全覆盖和整改整治有进展,各单位要在自查自纠基础上，集中力量对查出的各类隐患进行全面整改，确保整改到位。对一时难以整改到位的，要采取防范监控措施，死盯死守，对重大隐患要落实领导包案负责制，实行挂牌督办制度，定期调度督导，督导整改情况。要按照安全生产任务分工，履行安全生产行业主管责任、直接监管责任，积极协调消防、市场监管、应急管理、公安、城市管理等部门进行联合检查，对在自查、排查中弄虚作假或突出风险隐患排查不到位、

13、整改责任不落实，要严肃问责。（四）巩固提高阶段（5月14日至5月31日）各单位要深入分析前一阶段风险隐患排查整治情况，对排查出的事故隐患整改落实情况开展“回头看”活动，进一步巩固行动成果，切实从源头上强化和落实主体责任，着力提升本质安全水平，巩固工作成效，完善排查风险长效机制，巩固提升整治效果。六、工作要求（一）加强组织领导。全市各医疗卫生单位要从坚决捍卫“两个确立”、坚决做到“两个维护”的高度，高度重视此次全市安全生产排查整治工作。各单位主要负责同志要亲力亲为、靠前指导，分管领导及其他班子成员要认真履行各自岗位的安全职责，进一步细化完善检查方案，明确专人牵头负责相关工作，落实落细职责分工，确

14、保查出问题、消除隐患、防止事故。（二）强化问题整改。通过大检查真正解决安全问题、提高安全水平，要灵活运用重点谈话、突击检查、明查暗访、受理举报等方式方法，掌握一手信息、发现真实问题，综合运用通报、约谈、警示、提醒等方式方法，督促各医疗卫生单位强化责任措施落实，做到整治不流于形式，整改务必到位。即日起市卫生健康局将组成督导检查组，对各单位综合整治开展情况进行督导检查。（三）加强宣传引导。充分利用横幅、大屏、新媒体等方式，大力宣传排查整治进展、做法，推动工作开展。加强安全生产警示教育，随时通报、曝光检查中发现的突出问题、重大隐患。积极推行和落实生产安全事故隐患举报奖励制度,拓宽举报奖励宣传渠道，鼓励社会公众和干部职工举报安全生产违法行为，全力营造“重安全、抓安全、要安全”的浓厚氛围。（四）严格工作纪律。要切实落实“严真细实快”作风，高效有序协调推进整治工作。注重对重点单位的明查暗访，精准化指导，严防摆拍式、作秀式检查，严防搞“大呼隆”、走过场，力戒形式主义、官僚主义。要加大追究问责力度，对自查自改不认真，隐患整改不彻底，抽查复查不到位，管理责任不落实的单位，依法通报有关执法部门，依法依纪严肃追究责任。