呼吸科呼吸系统疾病健康教育2023版.docx

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1、呼吸系统疾病健康教育第一章内科系统常规检查健康教育第一节血液检查第二节尿液检查第三节粪便检查第四节腹部超声检查第五节胸部X线检查第六节心电图检查第二章呼吸系统疾病健康教育第一节肺炎第二节肺脓肿第三节支气管扩张症第四节肺结核第五节支气管哮喘第六节慢性肺源性心脏病第七节肺血栓栓塞症第八节原发支气管肺癌第九节特发性肺纤维化第十节气胸第十一节睡眠呼吸暂停低通气综合征第十二节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征一、呼吸衰竭二、急性呼吸窘迫综合征第一章内科系统常规检查健康教育第一节血液检查【目的】通过测定血液中各种化学成分的改变，辅助进行疾病的诊断。1诊断贫血、感染等疾病，血型鉴定及血型抗体筛查。2 .细菌培养及

2、药敏试验，指导临床治疗用药。3 .判断结核、炎症。4 .了解电解质情况及肝肾功能、判断有无酸碱平衡失调，指导临床治疗。5 .了解肝、肾、胰腺、心脏、甲状腺及免疫系统的功能。6 .协助诊断出血及凝血疾病，也可用于术前检查。7 .诊断缺氧情况、呼吸衰竭的性质和程度。8 .血清肿瘤标志物检测。【注意事项】1根据要求空腹（血生化、肝功能）和非空腹抽取血液标本。9 .采集时，按照要求振荡采血管，避免凝血。10 静脉采血者在标本采集后，穿刺部位稍作按压，避免局部出血，并保持局部干燥，避免感染。11 血培养标本宜在寒战、高热（体温38.5。C以上）或使用抗生素前采集，以提高细菌培养阳性率。12 血气分析采血

3、后，压迫穿刺处510分钟，以防出血。第二节尿液检查【目的】1测定尿液中各项化学定量，了解肾功能。13 协助诊断及疗效观察，安全用药的监护。【注意事项】1采集时间首次晨尿标本比较浓缩、偏酸性，尿中有形成分不易破坏，最适合常规检查；随机采集尿标本适于门诊、急诊的尿常规检查；12小时或24小时尿标本适于各种定量检查。留尿前72小时避免剧烈运动；女性避开月经期留尿。2 .尿液若放置数小时，白细胞被破坏影响检测结果，所以留尿后尽快送检。3 .注意标本瓶清洁，避免其他杂物混入尿液中。4 .24小时尿标本注意备好清洁、带盖的留尿容器，容量30005000m1;容器上注明床号、姓名、目的和留尿的起止时间；尿液

4、不要被尿道分泌物或大便污染，以免影响检查结果；留尿前了解平日尿量，以免留尿容器过小。5.留取尿培养标本时，留尿标本前必须清洁外阴；尿液留取时注意前段尿排去不要，接取中段尿液，消毒容器口后及时送检。第三节粪便检查【目的】1早期发现消化系统有无炎症、出血和寄生虫感染等情况。2.协助消化系统疾病的诊断与治疗。【注意事项】1隐血标本检查，应在检查前3天禁食肉类、肝脏、血类及含大量叶绿素的食物和含铁剂的药物；如有牙龈出血、鼻出血者，勿咽下血性物。2.查寄生虫卵应尽量挑选带血液及黏液的部分；查阿米巴原虫应先用热水将便盆加温，便后连同便器立即送检，因阿米巴原虫在低温下失去活力不易查到。3.培养标本应用无菌棉

5、签挑取粪便的脓血或黏液部分，置于培养容器内立即送检。第四节腹部超声检查【目的】1健康体检能够早期发现病变，了解各内脏器官功能血流及有无占位。2.明确病变的性质、类型和分期，以制订合理的治疗方案及评估预后。【检查前准备】1探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰腺的探测前3天需要禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1日晚吃清淡饮食，晚餐进食后至检查当日需禁食、禁水。2 .如同时做胃肠、胆道X线造影时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行。3 .如检查膀胱、子宫及其附件、前列腺等脏器时注意分清超声种类，妇科经阴道超声要求排空膀胱;而

6、膀胱、前列腺、妇科经腹部超声检查需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮温开水IOOOmI左右，检查前24小时不要排尿。第五节胸部X线检查【目的】1健康查体，早期发现症状不明显的疾病。4 .明确病变部位、性质和范围，有利于胸部疾病诊断。【注意事项】1婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期3个月内），应谨慎接受X线胸片检查，儿童期使用尽可能低的照射剂量和次数，并注意晶状体、甲状腺和性腺等敏感组织器官的防护。5 .除检查者外，其他人员不宜在检查室内久留。6 .检查前，摘去项链等饰品，避免穿有金属配件的衣物。7 .口袋内去除硬币、手机。8 .检查过程中配合医（技）师的指挥，学会屏气，避免影响检查效果。第六节心电图检查

7、【目的】协助心血管疾病的动态观察，及时发现异常，指导临床治疗。【注意事项】1在情绪平稳的情况下进行检查；检查前1小时内，不能喝浓茶和咖啡等;寒冷季节宜在暖气室内进行检查。2 .监测时应平卧。全身放松，不能随意乱动及用力呼吸，以免产生干扰。3 .保证电极片粘紧皮肤，如松脱，及时更换。第二章呼吸系统疾病健康教育第一节肺炎【疾病概述】肺炎(Pr1eUmOnia)指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。

8、但近年来，尽管应用强力的抗生素和有效的疫苗，肺炎的病死率没有降低，甚至有所上升，其原因可能在于老龄化、病原体的变迁、医院获得性肺炎发病率增高、病原学诊断困难和不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高。【临床表现】本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程710天。1寒战、高热典型症状为突然寒战、高热，体温高达3940C,呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、食欲缺乏。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。2 .咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，12天后，可咳出黏液性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。3 .胸痛常

9、有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激膈胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。4 .呼吸困难因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发细、胸痛、呼吸困难。5 .其他症状少数患者有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。【检查指导】1检查项目血液检查、尿液检查、粪便检查、腹部超声检查、胸部X线检查、心电图检查、血液病原体检测、痰液检查、纤维支气管镜检查。6 .检查目的及注意事项（1）血液检查、尿液检查、粪便检查、超声检查、胸部X线检查、心电图检查详见第一章。（2）痰液检查1）目的：检测痰内病原微生物或癌细胞。

10、检测致病菌，协助诊断、治疗。2）注意事项：留取痰培养标本方法：晨起先用清水漱口，避免口腔唾液杂物混入；然后深吸气，从气管深处咳出痰液，盛入指定的无菌培养容器内迅速送细菌培养室检验。无菌容器用时打开，以防污染；痰液应于清晨采集，此时，痰量较多，细菌也多；一般连续3天清晨同法留痰送检。癌脱落细胞留取，需连续每天清晨留痰送检达6次以上。对于无痰者，可用生理盐水或高渗盐水（3%10%）超声雾化吸入促进咳痰，留取后送检。留取痰量1m1,真菌和寄生虫35m1,分枝杆菌510m1。（1）纤维支气管镜检查1）目的：诊断肺部肿瘤、原因不明的咯血及其他肺部疾病；选择性支气管造影、注入药物或收集下呼吸道分泌物做细菌

11、学检查；治疗黏液阻塞性肺不张、某些感染抽吸脓液或取小异物等。2）注意事项：术前签署支气管镜检查知情同意书。配合医务人员，保持情绪稳定，不能过于紧张以免影响支气管镜的插入。局部麻醉检查前禁食水68小时，以防检查时胃内容物反流进气管；备好胸部X线片；排空大小便，有义齿（假牙）者先取下；术前遵医嘱备好检查时所用的药物。全麻支气管镜检查，需检查前一天晚上10点开始禁食、水。术前摘除饰品，脱掉内衣裤，更换病号服，家属陪同。停服口服药物，但降压药物需用少量水服下，以免血压升高，延误检查。局部麻醉检查后静卧1015分钟，禁食水1-2小时。全麻检查后禁食水6小时，以防食物误入气管，痰与分泌物需咳出，待麻醉药作

12、用消除后，试以温水吞咽，无呛咳才可进食温凉流质或半流质饮食。观察有无并发症，如出现呼吸困难、大咯血、发热、严重憋气、胸痛或咯多量鲜红色血等不适，应立即告诉医师及时处理。术后1周内不要用力咳嗽。避免做肺功能检查，以免影响结果O【用药指导】1抗生素（1）目的：抑制细菌生长或杀菌药物。（2）用法：静脉滴注或口服。（3）不良反应：应用青霉素、头酒类抗生素时可出现发热、皮疹、胃肠道不适等不良反应；蹊诺酮类药物（氧氟沙星、环丙沙星）偶见皮疹、恶心等不良反应；氨基糖甘类抗生素有肾、耳毒性。（4）注意事项：应用青霉素、头抱类等抗生素注意应行过敏试验；老年人或肾功能减退者应特别注意有无耳鸣、头晕、唇舌发麻等不良

13、反应；既往有药物过敏史，应及时告知医师。2.祛痰药氨溟索、按甲司坦等。（1）目的：扩张支气管，稀释痰液。（2）用法：口服或静脉注射。（3）不良反应：不良反应少见，胃肠道反应如胃部不适、胃痛、腹泻等；偶见皮疹等过敏反应。（4）注意事项：妊娠期、哺乳期及2岁下儿童慎用；有消化道溃疡病史及出血倾向者慎用。【饮食指导】进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流质饮食，如牛奶、蛋羹、细软面条、鱼粥、肉粥等，多饮水以保证足够的摄入量有利于稀释痰液。【出院指导】1避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、酗酒等诱因。加强体育锻炼,增加营养。长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳出气道内痰液

14、。保护易感人群，如年老体弱者、慢性病者可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病。2.遵医嘱按疗程用药，定期随访。出现高热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状及时就诊。第二节肺脓肿【疾病概述】肺脓肿(IUngabSCeSS)是由多种病原菌引起的肺实质坏死的肺部化脓性感染。早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。临床主要表现为高热、咳嗽、脓肿破溃进入支气管后可咳出大量脓臭痰。肺脓肿一般为单个病灶，偶尔可出现多发性散在病灶，胸部X线影像显示有一个或多发的含气液平面的空洞。本病可见于任何年龄，以青壮年较多见，男性多于女性，自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发病率已经明显下降。【临床表现

15、】1症状吸入性肺脓肿患者多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、酗酒、劳累、受凉和脑血管等病史。急性起病，畏寒、高热，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液性脓性痰。炎症累及壁层胸膜可引起胸痛,且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。感染不能及时控制，可于发病的1014天突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300-500m1,静置后分成3层。约有1/3患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然室息致死。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血，持续数周到数月。可有贫血、消瘦等慢性中毒症状。2.体征肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。发病初肺部可无阳性体征，或患侧可闻及湿啰音；病变继续发展，可出现肺实变体征，可闻及支气管呼吸音;肺脓肿增大时，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。血源性肺脓肿大多无阳性体征。慢性肺脓肿常有杵状指(趾【检查指导】1检查项目血液检查、尿液检查、粪便检查、腹部超声检查、胸部X线检查、心电图检查、血液病原体检测痰液检查、纤维支气管镜