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式样六第次记录(此处印制消防救援机构名称)现场检查笔录时间:年月日时分至 年月日时分地点:执法人员姓名及工作单位:被检查单位(人):法定代表人:统一社会信用代码:当事人/见证人基本情况(姓名、性别、身份证件种类及号码):检查情况:年 月日年 月日年 月日被检查单位(人):以上记录属实。(签字):当事人或者见证人:执法人员:
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