医保知识培训题库.docx

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1、医保知识培训题库单选题1二级甲等定点医疗机构的基本权重系数是OOA.1B.0.9C. 0.82D. 0.62.职工基本医疗保险在二级定点医疗机构的普通门诊报销比例是（）。A.80%B.75%C. 65%D. 60%3.职工基本医疗保险在2023年的普通门诊年度报销金额是O元。A. 1000B. 1500C.1987苣D.20004.居民基本医疗保险的普通门诊年度报销金额是O元。A.500B.600C.800D.10005 .在DIP病种分值结算中，当实际病例有（）个及以上手术或治疗性操作时，实际分值按原分值加成15%计算。A,二（B.C.四D.五6 .救助对象在本市区域内医保定点医疗机构发生的

2、符合门诊统筹规定和门诊特定病种规定的医药费用，在经基本医疗保险报销后的部分按100%予以救助，所以这次看病患者一定是一分钱不花。OA.对B.错，）C.不确定7.患者入院时间2023年8月16日，出院时间2023年8月26日，住院诊查费收取O日OA.9B. 10C. 11D. 128.中药封包治疗（中）的面积（）A.封包面积15CmXI5cm8 .IOcmx1OcmV封包面积W5CmXI5cmC5cmx5cmV封包面积10cmx10cm心；匚）D.封包面积05CmX5cm9 .同时进行两种麻醉时，主要麻醉按全价收费，辅助麻醉按O收费。A. 0.5B. 0.75C. 110.静脉留置针护理的计价单

3、位为OA.次B.部位C.小时D.日，I1注食、注药、十二指肠灌注的计价单位为OA.每小时B.次C.B-D.组12.惠州市参保人自行转往市外医院（含广东省高水平医院），报销比例按本市报销标准下调OA. 15%B. 20%C. 25%D. 30%13 .以下哪个项目是非“限独立开展本手术方可收费”的项目OA.前哨淋巴结探查术B.脊髓和神经根粘连松解术C.肠粘连松解术D.盆腔粘连松解术14 .胃肠减压不含OoA.间断减压B.留置胃管抽胃液C一次性胃管（正确答案）15.以下哪个项目，“项目内涵中不含护理的？（）A.急诊诊查费B.门急诊留观诊查费C.急诊监护费16.微波治疗的计价单位是OA.每部位B.次

4、C.每个照射区17.定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的，在调查期间，医疗保障行政部门可以（）。A.当场暂停医保结算B.接解除医保服务协议C.采取增加监督检查频次、加强费用监控D.以上都不对18.医疗保障行政部门实施监督检查，采取措施错误的是？OA.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料并做出解释说明B.采取记录、录像、录音、照相或者复制等方式收集相关情况和资料C.聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查D.对医疗机构存在的违规行为当场进行罚款处罚（十口19.参保人一个年度内发生的住院和门特政策内费用，经医保基金支付后的个人自付比例部分费用（含住院起付标准）累计达到元

5、以上的部分，由大病基金支付95%。OA.2000B.5000C. 10000D. 2000020.下列情形哪一项不应给予行政处罚？OA.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用B.重复享受医疗保障待遇C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益D.委托他人购药21.“动态心电图呜“心率变异性分析”不能同时收费。OA.是（B.否22.急诊监护费的“说明”内容为：符合监护病房条件和管理标准，超过半日不足24小时按一日计算，不足半日按半日计算。OA.是（正确答案）B.否23 .病理检查中“病理大体标本摄影”积累科研资料的摄影可以计价。（）A.是B否24 .医疗机构开展新

6、增医疗服务价格试行项目，必须执行政府指导价。这个说法是否正确。（）A.是B否25 .病理检查中“快速石蜡切片检查与诊断”以两块切片组织为基数。OA.是（B.否26 .定点医药机构不用定期检查本单位医疗保障基金使用情况？OA.是B.否（27 .惠州市参保人省内异地住院无需办理异地就医备案。OA.是IB.否28.医保基金遵循“以收定支，收支平衡，略有结余”的基本原则。OA.是（正确备案）B.否29.参保人年度内普通门诊和有年度最高支付限额的门诊特定病种医疗费用超过最好支付限额后，医保基金不再支付。OA.是（正确答案）B.否30 .参保人员使用医保卡套取药品耗材等进行倒卖属于欺诈骗保行为？OA.是（

7、B否31 .A级房间床位费须有的配备设施有空调、中央供氧、中央负压、彩电、独立卫生间、热水器。OA.是B.否32 .分段诊断性刮宫的项R内涵不含产后刮宫及宫颈扩张术。OA.是B否（33 .临床医生可以为患者超量开药和重复开药。OA.是34 否（34 .“总蛋白测定”每种测定计价一次。（）A.是B.否（正确答案）35 .医疗服务价格项目的“项目内涵”使用“含“表示在医疗服务项目中应当提供的服务内容，这些服务内容不得单独分解收费。OA.是（正确答案）B.否36.违反医疗保障基金监督管理条例规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任？OA.是（B.否37 .住院病人可以收取“健康咨询”OA.是B否38 .医疗服务价格项目的“项目内涵”中未注明“含药物”的，药物不可另行收费。OA.是B.否（39 .张三只有一个病种的特定门诊身份，所以只能享受该病种的的待遇。OA.是B.否4O.静脉穿刺置管术指使用P1CC导管进行的外周静脉穿刺。OA.是B.否