中医基础.docx

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1、中医基础导论1第一章 中医学与中国古代哲学5第一节 气一元论5第二节阴阳学说5第三节五行学说12第二章藏象第一节五脏13第二节六腑19第三节奇恒之腑20第四节形体官窍21第五节脏腑之间的关系21第三章气、血、精、津液26第一节气26第二节血29第三节精31第四节津液31第五节气血精津液的关系32第四章经络35第一节经络的概念和经络系统35第二节十二经脉35第三节奇经八脉36第四节经络的生理功能37第五章体质39第一节体质的基本概念39第二节体质的形成39第三节体质的分类39第四节体质学说的应用40第六章病因42第一节外感病因43第二节内伤病因45第三节病理产物性病因46第七章病机49第一节发病

2、机理49第二节基本病机50第三节 内生五邪病机57第八章养生与防治60第一节养生60第二节预防60第三节治则60【学习要求】掌握：1 .中医学和中医学理论体系的概念。2 .中医学理论体系形成的标志。3 .中医学理论体系的基本特点（整体观念和辨证论治）。熟悉：1 .中医学理论体系的发展。2 .中医学的医学模式。了解：1 .中国传统文化与中医学的关系。2 .中医基础理论体系的基本内容。【重点内容】.一、中医学的概念中医学是关于人体生理、病理、疾病的诊断与防治及其摄生康复具有独特理论体系的一门传统医学科学。二、中医学理论体系的概念中医学理论体系是由中医学的基本概念、基本知识、基本原理，按照中医学的逻

3、辑体系而建构的理论体系，是以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想为科学方法论，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为核心，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。三、中医学理论形成的标志黄帝内经、难经、伤寒杂病论和神农本草经等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的初步形成。黄帝内经：包括素问和灵枢两部分，大约成书于战国至秦汉时期，是许多医家进行搜集、整理、综合而成的第一部医学经典著作，奠定了中医学的理论基础。难经：原名黄帝八十一难经，原题秦越人撰，大约成书于西汉时期，在黄帝内经的基础上有所发展。伤寒杂病论：为东汉末年张仲景所著，后世分为伤寒论及金匮要略两书。该书正式确立了辨证论治的理论体系，为

4、中医临床医学的发展奠定了坚实的基础。神农本草经：简称本经或本草经，是我国现存最早的药物学专著，概括地论述了四气、五味、七情和合等药物学理论，为中药理论体系形成与发展奠定了基础。四、中医学理论体系的发展（一）魏晋隋唐时期脉经晋王叔和著，奠定了脉学理论与方法的系统化、规范化的基础，是我国现存最早的脉学专著。诸病源候论隋巢元方著，是一部病因、病理学和证候学专著。针灸甲乙经晋皇甫谧著，建立了较完整的针灸理论体系。千金要方千金翼方唐孙思邈著，我国第一部医学百科全书。（二）宋金元时期学术争鸣，以金元四大家为代表。刘完素（河间），以火热立论，用药多以寒凉，被称为“寒凉派”。张从正（子和），力倡“攻邪论”，临

5、证善用汗、吐、下三法以攻邪，被称为“攻邪派”。李杲（东垣），提出“内伤脾胃，百病由生”的学术观点，治病重在“调理脾胃”,“升举清阳”，被称为“补土派”。朱震亨（丹溪），力主“相火论”，学术观点为“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主，被称为“养阴派”。（三）明清时期创温病学派。吴又可，著温疫论，创立了 “戾气学说”，提出治疗温疫病较完整的学术见解,为温病学说的形成奠定了基础。叶天士，著温热病篇，首创卫气营血辨证。吴鞠通，著温病条辨，创三焦辨证。（四）近现代时期中西医汇通。中医药现代化。五、中医学的医学模式中医学的医学模式是天地人三才一体的整体医学模式。六、中医学理论体系的基本特点（一）整体

6、观念L概念：中医学的整体观念，是关于人体自身以及人与环境之间的统一性、完整性和联系性的认识。3 .内容（1）人是一个有机整体人体以五脏为中心，通过经络，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官有机地联系起来，构成一个表里相联，上下沟通，密切联系，协调共济，井然有序的统一整体。脏腑的功能活动要依赖气、血、精、津液的营养和支持，这些都是构成人体及维持人体生命活动的基本物质，而气、血、精、津液的生成、运行和输布等，又要依赖有关脏腑的功能活动。(2)人与外界环境的统一性人与自然环境的统一性天地之气与人体：人禀天地之气而生，当自然环境发生变化时，人体会相应的发生生理或病理上的改变。季节气候与人体

7、：一年四时气候多呈春温、夏热、秋凉、冬寒的规律性变化，人体的生理活动也会随之进行适应性的调节。当气候的剧烈变化超过了人体的适应和调节能力，就会发生疾病。昼夜晨昏与人体：人体的气血阴阳运动随着昼夜变化而发生着节律性的变化。在病理上，可以表现为旦慧昼安，夕加夜甚的病情变化规律。地域方宜与人体：不同的地理环境一方面可导致人的体质差异，另一方面可因气候、水土等形成不同性质的致病因素，而导致地域性的多发病与常见病。人与社会环境的统一性社会角色、地位的不同，以及社会环境的变动，不仅影响人们的心身机能，也影响着疾病谱的构成。(-)辨证论治1 .概念：辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通

8、过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候。论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，付诸实施的过程。2 .辨证与论治的关系：辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过论治可以检验辨证的正确与否。辨证论治的过程就是认识疾病和解决疾病的过程。辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用。3 .症状、证候、疾病的概念症状：是指病人患病时主观感觉到的异常现象，或为异常感觉，或为某些病态改变,如恶心、呕吐、头痛、尿频、浮肿等。证候：是指疾病过程中一定阶段本

9、质的症状和体征，揭示了病因、病性、病位、病机和机体的抗病反应能力等，为治疗提供依据，并指明方向。疾病：是指机体在一定病因作用下，因正虚邪凑而导致机体内外环境失调，阴阳失和，气血紊乱，脏腑经络生理功能或形态结构发生改变，适应环境能力下降的异常生命过程。4 .症状、证候、疾病的关系症状是患病机体表现出来的可以被感知的疾病现象，是构成疾病和证候的基本要素。证候是一组具有内在联系的反映疾病阶段性本质的症状集合。疾病是由证体现出来的，反映了疾病发生、发展和转归的全部过程和基本规律。5 .应用同病异治：相同的疾病，在其发展过程中出现了不同的证，因而可以采用不同的治法来治疗，称同病异治。异病同治：不同的疾病

10、，在其发展过程中出现了相同的证，因而可以采用相同的治法来治疗，称异病同治。第一章 中医学与中国古代哲学【学习要求】掌握：1 .阴阳的概念、特性。2 .阴阳学说的内容（阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化）。3 .五行的概念、特性。4 .五行学说的内容（五行相生、五行相克、五行制化、五行相乘、五行相侮）。熟悉：1 .划分事物或现象阴阳属性的标准。2 .事物属性的五行分类方法。3 .运用阴阳学说说明人体的组织结构。4 .运用阴阳学说说明人体的病理变化。5 .运用阴阳学说指导疾病的防治。6 .运用五行学说划分人体结构系统。7 .运用五行学说说明五脏病变的传变规律。8 .根据五行相生、相克规律确定治

11、则和治法。了解：1 .气的哲学概念及气一元论的内容。2 .运用阴阳学说说明人体的生理功能、指导疾病诊断、归纳药物性能及指导养生。3 .运用五行学说指导疾病的诊断、脏腑用药、针灸取穴及情志疾病治疗。【重点内容】第一节气一元论一、气的医学概念气是体内活力很强，运动不息，极其细微的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。二、气一元论内容气是构成万物的本原；运动是气的存在形式及固有属性；气是天地万物相互感应的中介。第二节阴阳学说一、阴阳的基本概念（一）阴阳的概念阴阳是标示事物两种对立的特定属性和性态特征的范畴。（二）阴阳的普遍性、相对性和关联性1 .阴阳的普遍性阴阳的对立统一是天地万物运动

12、变化的总规律，凡属相互关联的事物或现象，或同一事物的内部，都可以用阴阳来概括，分析其各自的属性。2 .阴阳的相对性（1）相互转化性：在一定条件下，阴和阳之间可以发生相互转化，阴可以转化为阳,阳也可以转化为阴。（2）无限可分性：即阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中复有阴阳，不断地一分为二，以至无穷。3 .阴阳的关联性只有相互关联的一对事物，或一个事物的两个方面，才能用阴阳来说明。（三）划分事物或现象阴阳属性的标准“水火者，阴阳之征兆也。”阴阳属性归属表属性空间时间季节温度湿度重量亮度事物运动状态阳上外左南天昼春夏温热干燥轻明亮功能上升动兴奋亢进阴下内右北地夜秋冬寒凉湿润重晦暗物质下降静抑制衰退二、阴阳

13、学说的基本内容（-）阴阳对立阴阳对立是阴阳双方的互相排斥，互相斗争。阴阳双方的对立是绝对的，如天与地、上与下、内与外、动与静、升与降、出与入、昼与夜、明与暗、寒与热、虚与实、散与聚等。天地万物无不如此。阴阳在对立斗争中，取得统一，维持阴与阳之间的动态平衡，称为“阴平阳秘”。（二）阴阳互根阴阳互根是指阴阳之间的相互依存，互为根据的关系。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。阴阳互根是阴阳相互转化的内在根据。（三）阴阳消长阴阳对立双方不是处于静止不变的状态，而是始终处于此盛彼衰，此增彼减，此进彼退的运动变化之中。消长规律：阳消阴长，阴消阳长，阳长阴消，阴长阳消。阴阳双方在彼此消长的动态过程中保持相对的平

14、衡，人体才能保持正常的运动规律。（四）阴阳转化阴阳转化是指阴阳对立的双方，在一定条件下的相互转移、变化。阴阳转化的条件中医学称之为“重”或“极”。“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热,热极生寒。”三、阴阳学说在中医学中的应用（-）说明人体的组织结构人体组织结构阴阳归属表属性阳阴人体部位上半身下半身体表体内体表的背部腹部四肢外侧四肢内侧脏腑脏与腑六腑五脏五脏之中心肺肝脾肾心肺之中心肺肝脾肾之中肝脾肾经络经脉阳经阴经络脉阳络阴络十二经脉之中手三阳经手三阴经足三阳经足三阴经气血气与血气血气之中卫气（在脉外）营气（在脉内）（二）说明人体的生理功能机体阴阳平衡标志着健康。用于说明物质与功能之间的关系及生命活动的基本形式。（三）说明人体的病理变化阴阳失调是疾病发生的基础。病理变化的基本规律：阴阳的偏盛或偏衰。1 .阴阳偏盛：包括阴盛、阳盛。阴阳任何一方高于正常水平的病变。2 .阴阳偏衰：