湖南中医大方剂学讲义14化痰剂.docx

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1、第十四章化痰剂二陈汤口药物组成：半夏汤洗七次口方剂名称：二陈汤橘红各五两(各工匆)白茯苓三两(qg)甘草炙，一两半(45g)生姜七片，乌梅一个温胆汤口方剂名称：温胆汤口药物组成：半夏汤洗七次竹茹枳实数炒,去瓢,各二两(各6如)陈皮三两(qog)甘草一两(3。分炙茯苓一两半(45g)生姜五片J大枣一枚清气化痰丸药物组成：陈皮去白杏仁去皮尖枳实数炒黄苓酒口方剂名称：清气化痰丸炒瓜篓仁去油茯苓各一两(各3og)胆南星制半夏各一两半(各45g)姜汁为丸贝母瓜篓散药物组成：贝母一钱五分(4.5g)瓜篓一钱(3g)方剂名称：贝母瓜篓散花粉茯苓橘红桔梗各八分(各25g)半夏白术天麻汤药物组成：半夏一钱五分(

2、4.5g)天麻茯苓橘红方剂名称：半夏白术天麻汤各一钱(各3g)白术三钱(qg)甘草五分(15g)生姜一片,大枣二枚为类别：化痰剂燥湿化痰方剂名称：二陈汤药物组成：半夏汤洗七次橘红各五两(各：15g)白茯苓二两(qg)甘草炙,一两半(45g)生姜七片，乌梅一个用法：上药收咀,每服四钱(12g)j用水一盏J生姜七片乌梅一个同煎六分,去滓热服，不拘时候(现代用法:加生姜7片乌梅1个,水煎温服).功效：燥湿化痰,理气和中.主治：湿痰证,咳嗽痰多色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑.O病症分析：湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，

3、气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。2加减变化本方加减化裁，可用于多种痰证。治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，可加胆星、瓜篓以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，可加莱版子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流经络之爆疡、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。3.现代运用本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿

4、热者。4,使用注意因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。罚类别：化痰剂一燥湿化痰方剂名称：温胆汤药物组成：半夏汤洗七次竹茹枳实效炒，去it各二两(各Og)陈皮三两(qog)甘草一两OOg)J炙茯苓一两半(45g)生姜五片,大枣一枚用法：上锂为散,每服四大钱(12g),水一盏半JJ口生姜五片J大枣一枚煎七分,去滓，食前服(现代用法：加生姜5片大枣2枚,水煎服,用量按原方比例酌减).功效：理气化痰,和胃利胆.主治：胆郁痰扰证,胆怯易惊J头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆眩晕,癫痫,苔白腻,脉弦滑.O病症分析：因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆

5、胃不和所致。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。O方解：O临床应用及研究：1,辨证要点本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。2.加减变化若心热烦甚者，加黄连、山桅、豆豉以清热除烦；失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊；呕吐呃逆者，酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；眩晕，可加天麻、钩藤以平肝熄风；癫痫抽搐，可加胆星、钩藤,、全蝎以熄风止痉。3.现代运用本方常用于神经

6、官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。罚类别：化痰剂一清热化痰方剂名称：清气化痰丸药物组成：陈皮去白杏仁去皮尖枳实萩炒黄苓酒炒瓜篓仁去油茯苓各一两（各3g）胆南星制半夏各一两半（各45g）姜汁为丸用法：姜汁为丸.每服句温开水送下（现代用法：以上8味J除瓜篓仁霜外,其余黄苓等7味药粉碎成细粉,与瓜篓仁霜混匀，过筛,另取生姜工捣碎加水适量J压榨取汁，与上述粉末泛丸,干燥即得每服“g3日2次,小儿酌减;亦可作汤剂,加生姜水煎服,用量按原方比例酌减）.功效：清热化痰,理气止咳.主治：痰热咳嗽,咳嗽气喘,咯痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁,舌质

7、红苔黄腻,脉滑数.病症分析：痰热为患，壅肺则肺失清肃，故见咳嗽气喘、咯痰黄稠;阻碍气机，则胸膈痞闷，甚则气逆于上，发为气急呕恶;痰热扰乱心神，可见烦燥不宁。O方解：临床应用及研究：1 .辨证要点本方为治疗痰热咳嗽的常用方。临床应用以咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。2 .加减变化若痰多气急者，可加鱼腥草、桑白皮；痰稠胶粘难咯者，可减半夏用量，加青黛、蛤粉；恶心呕吐明显者，加竹茹；烦躁不眠者，可去黄苓，加清热除烦之黄连、山桅，并酌加琥珀粉、远志等宁心安神之品。3.现代运用本方常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等属痰热内结者。利类别：化痰剂f润燥化痰方剂名称：贝母瓜篓散

8、药物组成：贝母一钱五分（45g）瓜篓一钱（3g）花粉茯苓橘红桔梗各八分（各2.%）用法：水煎服。功效：润肺清热，理气化痰。主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩血难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。病症分析：燥痰不化，清肃无权，以致肺气上逆，咳嗽呛急；燥伤津液，故咯痰不爽、涩而难出、咽喉干燥哽痛；苔白而干为燥痰之佐证。O方解：暂无方解O临床应用及研究：1辨证要点本方为治疗燥痰证的常用方。临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。2加减变化如兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛萼子等宣肺散邪；燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等清燥润肺；声音嘶哑、

9、痰中带血者，可去橘红，加南沙参，阿胶，白芨等养阴清肺，化痰止血。：5,现代运用本方可用于肺结核、肺炎等属燥痰证者。4.使用注意对于肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。方剂类别：化痰剂一化痰熄风方剂名称：半夏白术天麻汤药物组成：半夏一钱五分（4,见）天麻茯苓橘红各一钱（各3g）白术三钱（qg）甘草五分（1匆）生姜一片,大枣二枚用法：生姜一片“大枣二枚,水煎服（现代用法:力口生姜1片,大枣2枚J水煎服）.功效：化痰熄风,健脾祛湿.主治：风痰上扰证,眩晕头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐舌苔白腻,脉弦滑.病症分析：风痰上扰，蒙蔽清阳，故眩晕、头痛；痰阻气滞，升降失司，故胸膈痞闷、恶心呕吐；内有痰浊，则舌苔白腻；脉来弦滑。O方解：O临床应用及研究：1.辨证要点本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。临床应用以眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑为辨证要点。2.加减变化若眩晕较甚者，可加僵蚕、胆南星等以加强化痰熄风之力；头痛甚者，加蔓荆子、白蓑藜等以祛风止痛；呕吐甚者，可加代赭石、旋覆花以镇逆止呕；兼气虚者，可加党参、生黄黄以益气；湿痰偏盛，舌苔白滑者，可加泽泻、桂枝以渗湿化饮。3.现代运用本方常用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。4,使用注意阴虚阳亢，气血不足所致之眩晕，不宜使用。