湖南中医大方剂学讲义11祛风剂.docx

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1、第十一章祛风剂川茸茶调散方齐名称：川苜茶调散药物组成：薄荷叶不见火，八两（24Og）川苜荆芥去梗，各四两（各120g）细辛去芦，一两（3Og）防风去芦，一两半（45g）白芷羌活甘草炙，各二两（各60g）茶清调下消风散方剂名称：消风散药物组成：当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥苍术牛劳子石膏各一钱（各6g）甘草木通各五分（各3g）羚角钩藤汤方剂名称：羚角钩藤汤药物组成:羚角片钱半（4.5g）,先煎霜桑叶二钱（6g）京川贝四钱（12g）,去心鲜生地五钱（15g）双钩藤三钱（9g）,后入滁菊花三钱（9g）茯神木三钱（9g）生白芍三钱（9g）生甘草八分（2.4g）淡竹茹五钱（15g）,鲜刮，与羚角先煎代

2、水镇肝熄风汤药物组成：怀牛膝一两（30）生赭石一两（3。）,轧细生龙骨五钱（25）,捣碎生牡蛎五钱（I5）,捣碎生龟板五钱（250,方剂名称：镇肝熄风汤捣碎生杭芍五钱（15）玄参五钱（工5。天冬五钱（IS）川楝子二钱（6）,捣碎生麦芽二钱（6）茵陈二钱（）甘草钱半（4.5）天麻钩藤饮口药物组成：天麻（Qg）钩藤（22g）生决明（Igg）山桅、黄苓（各时川牛口方剂名称：天麻钩藤饮膝（22g）杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神（各qg）大定风珠口药物组成：生白芍六钱（Igg）阿胶三钱（）生龟板四钱（2g）干地黄六钱（28g）麻仁二钱（Eg）口方剂名称：大定风珠五味子二钱（Gg）生牡蛎四钱（12g

3、）麦冬连心，六钱（Igg）炙甘草四钱（12g）鸡子黄生，二枚（2个）鳖甲生，四钱（12g）方剂类别：祛风剂一疏散外风方剂名称：川茸茶调散药物组成：薄荷叶不见火，八两（24Og）川茸荆芥去梗，各四两（各12Og）细辛去芦，一两（3Og）防风去芦，一两半（45g）白芷羌活甘草炙，各二两（各60g）茶清调下用法：上为细末。每服二钱（6g）,食后，茶清调卜（现代用法：共为细末年，每次6g,每日2次，饭后清茶调服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减）。功效：疏风止痛。主治：外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。O病症分析：风邪外袭，循经上犯头目，阻遏清阳之气，故头痛、目眩

4、;鼻为肺窍，风邪侵袭，肺气不利，故鼻塞；风邪犯表，则见恶风发热、舌苔薄白、脉浮等表证；若风邪稽留不去，头痛日久不愈，风邪入络，其痛或偏或正，时发时止，休作无时，即为头风。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方是治疗外感风邪头痛之常用方。临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。2.加减变化风为百病之长，外感风邪，多有兼夹。若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加茶叶、生姜以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加菊花、僵蚕、蔓荆子以疏散风热；外感风湿头痛，加苍术、藁本以散风祛湿；头风头痛,宜重用川茸，并酌加桃仁、红花、全蝎、地龙等以活血化瘀、搜风通络。3,现代运用本方常用于感冒头痛、偏头痛、血管

5、神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属于风邪所致者。4,使用注意导致头痛的原因很多，有外感与内伤的不同，对于气虚、血虚、或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。方剂类别：祛风剂疏散外风方剂名称：消风散药物组成：当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥苍术牛萼子石膏各一钱（各6g）甘草木通各五分（各3g）用法：水二盅，煎至八分，食选服（现代用法：水煎服）。功效：疏风除湿，清热养血。口主治：风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄,脉浮数。O病症分析：风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤膜理之间所致，故见皮肤瘙痒不绝、疹1辨证要点本方为治

6、疗风疹、湿疹的常用方。临床应用以皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨证要点。2,加减变化若风热偏盛而见身热、口渴者，宜重用石膏，加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛而兼皖腹痞满，舌苔黄腻者，加地肤子、车前子以清热利湿；血分热重，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，宜重用生地，或加赤芍、紫草以清热凉血。3,现代运用本方常用于急性尊麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。4.使用注意若风疹属风寒者，则不宜用。服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等，以免影响疗效。方剂类别：祛风剂T平熄内风方剂名称：羚角钩藤汤药物组成：羚角片钱半（4.5g）,先煎霜桑叶二钱（6g）京川贝四

7、钱（12g）,去心鲜生地五钱（15g）双钩藤三钱（9g）,后入滁菊花二钱（9g）茯神木二钱（9g）生白芍三钱（9g）生甘草八分（2.4g）淡竹茄五钱（15g）,鲜刮，与羚角先煎代水用法：水煎服。功效：凉肝熄风，增液疏筋。口主治：热盛动风证。高热不退，烦闷燥扰，手足抽搐，发为惊厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足燥扰，甚则瘦疯舌红，脉弦数。O病症分析：肝经热盛，故高热不退；热扰心神，则烦闷躁扰，甚则神昏；热极动风，且风火相煽，灼伤津液，筋脉失养，以致手足抽搐，发为痉厥。肝热风阳上逆所致的头晕胀痛、手足躁扰等。方解：临床应用及研究：1

8、.辨证要点本方是治疗肝经热盛风动的常用方。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。2,加减变化若邪热内闭，神昏澹语者，宜配合紫血或安宫牛黄丸以清热开窍；抽搐甚者，454可配合止痉散以加强熄风止痉之效；便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。本方清热凉血解毒之力不足，运用时可酌加水牛角、丹皮等。3.现代运用本方常用于流脑、乙脑以及妊娠子痫、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛，热极动风，或阳亢风动者。4,使用注意若温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。方剂类别：祛风剂平熄内风方剂名称：镇肝熄风汤药物组成：怀牛膝一两（3。）生赭石一两（30）,轧细生龙骨五钱（25）,捣碎

9、生牡蛎五钱（15）,捣碎生龟板五钱（150,捣碎生杭芍五钱（25）玄参五钱（25。天冬五钱(25)川楝子二钱(6),捣碎生麦芽二钱(6)茵陈二钱()甘草钱半(4.5)用法：水煎服。功效：镇肝熄发，滋阴潜阳。主治：类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛,面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形口禺斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。O病症分析：肝为风木之脏，体阴而用阳，肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰，故见头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面红如醉；肾水不能上济心火，心肝火盛，则心中烦热；肝阳偏亢，气血随之逆乱，遂致座中。轻则风中经络，肢体渐觉不利，

10、口眼渐形斜；重则风中脏腑，眩晕颠仆，不知人事等。O方解：O临床应用及研究：1.辨证要点本方是治疗类中风之常用方。无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。临床应用以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉,弦长有力为辨证要点。2.加减变化心中烦热甚者，加石膏、桅子以清热除烦；痰多者，加胆南星、竹沥水以清热化痰；尺脉重按虚者，加熟地黄、山茱萸以补肝肾；中风后遗有半身不遂、口眼歪斜等不加桃仁、红花、丹参、地龙等活高血压、脑血栓血通络。3,现代运用本方常用于形成能复元者，可、脑溢血、血管性神经头痛等属于肝肾阴虚，肝风内动者。4,使用注意若属气虚血瘀之中风，则不宜使用本方。方剂类别：祛风剂平熄内风

11、方剂名称：天麻钩藤饮药物组成：天麻（徇）钩藤（12g）生决明（Igg）山桅、黄苓（各qg）川牛膝（22g）杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神（各Gg）用法：水煎，分23次服。功效：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。 病症分析：本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢,风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。 方解：暂无方解 临床应用及研究：X.辨证要点本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。2.加减变化眩晕头痛剧者，可酌加羚羊

12、角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面赤,心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之功；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。3.现代运用本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。方剂类别：祛风剂平熄内风方剂名称：大定风珠药物组成：生白芍六钱（12g）阿胶二钱（Qg）生龟板四钱（12g）干地黄六钱（18g）麻仁二钱（Gg）五味子二钱（Gg）生牡蛎四钱（12g）麦冬连心，六钱（18g）炙甘草四钱（12g）鸡子黄生，二枚（2个）鳖甲生，四钱（12g）用法：水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服（现代用法：水煎，去渣，入阿

13、胶炜化，再入鸡子黄，搅匀，分三次温服）。功效：滋阴熄风。口主治：阴虚风动证。手足瘦疲，形消神瘦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。O病症分析：阴液大亏，水不涵木，虚风内动，故手足瘦疯；真阴欲竭,故见形瘦神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，有时时欲脱之势。O方解：O临床应用及研究：1.辨证要点本方是治疗温病后期，真阴大亏，虚风内动之常用方。临床应用以神倦癌疲，舌绛苔少，脉虚弱为.辨证要点。2,加减变化若兼气虚喘急，加人参补气定喘；气虚自汗，加人参、龙骨、小麦补气敛汗；气虚心悸,加人参、小麦、茯神补气宁神定悸；若低热不退，加地骨皮、白薇以退虚热。3.现代运用本方常用于乙脑后遗症、眩晕、放疗后舌萎缩、甲亢、甲亢术后手足搐搦症、神经性震颤等属于阴虚风动者。4,使用注意若阴液虽亏而邪热尤甚者，则非本方所宜，正如吴鞠通在温病条辨（卷3下焦篇）所说：“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。