医院重点环节应急管理制度及重点环节应急预案.docx

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1、重点环节应急管理制度一、护理安全管理的重点环节1、重点时间：节假日、中班和大小夜班。2、重点部门：特殊科室包括急诊科、手术室和供应室。3、特殊病人：有跌倒、压疮危险和无自主能力、有病情变化、心理状态异常的病人。4、重要治疗：用药、输血、标本采集、吸氧、吸痰等。5、围手术期病人管理：病人交接、病情观察与护理。6、重点人员：年轻护土、实习护士和有特殊情况的护士。二、护理安全应急管理制度1、护理部成立以分管院长为组长、护理部主任为副组长、护土长为成员的全院应急领导小组，负责全院重点环节安全管理。通过护理质控组每季度检查、护理部节假日巡查、护土长夜查房等定期检查和不定期的督查加强对重点部门、重点时段、

2、重点人员、重点病人的督查，确保护理安全。2、护理部每日深入病区，了解各病区危重病人、护士工作情况、对护理工作进行指导和检查。3、科室以科主任、护土长、质控组成员组成护理安全管理小组，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重要环节的应急情况进行管理。4、科室在重点环节管理中，严格遵守规章制度，规范抢救流程。5、科室建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。节假日加强人力资源配备，保证急救器材和物品的供应并处于完好状态。6、加强年轻护士的专业能力和综合素质的培训，加强安全教育，开展演练，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行

3、。7、用药、输血时要做到严格查对，发生用药错误、不良反应和输血反应，处理参见具体应急预案。8、针对特殊病人，护理人员做到心中有数，严密观察病情变化，及时实施护理措施。9、任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。10、突发事件应急预案启动后人员必须及时到达规定的岗位,服从统一指挥、调动。11、科室应根据事件的关键环节管理出现的问题,组织相关人员分析、讨论，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。12、护理部定期召开护士长会议，讨论当前存在的护理安全隐患和整改措施。重点环节应急预案一、采集标本错误应急预案1、护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解

4、释工作。2、发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。3、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。二、用药错误应急预案1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体及输液器。2、及时报告医生并遵医嘱处理。3、病情严重者就地抢救，必要时给予CPR,口服给药者清除胃内容物。4、记录病人生命体征、一般情况及抢救过程。5、报告科主任、护士长、护理部、药剂科及检验科，做好药物不良反应登记。6、保留输液器及药物送检。7、病人家属有异议时，立即按有关程序对药物及输液器进行封存。三、治疗错误应急预

5、案1、立即停止操作，及时报告医生并遵医嘱处理。2、安抚病人及家属，做好解释工作。3、报告科主任、护士长、护理部。4、严密观察病情变化，记录生命体征、一般情况及处理措施。四、发生输血反应时的应急预案1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。3、对病情紧急的病人及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。4、应密切观察病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人的焦虑。5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科、感染办。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。五、围手术期重点环节发生错误应急预案1、发生手

6、术病人、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置病人，将危害减少到最小。2、病人发生坠床、跌倒，气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置病人，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。3、发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。4、发现术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血。5、发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。六、护理安全管理各环节预防措施及应急预案（一）预防措施：1、严格遵守医疗卫生法规、行政法规、护理规章制度

7、和护理常规，认真执行护理操作规程。2、建立质量控制小组，制定质量考核制度，组织定期或不定期的护理质量督查。3、每年对护理毕业生、新入院护士及实习、进修人员结合岗位培训进行安全教育。4、护理人员严格执行值班、交接班及查对制度，医嘱总查对每日1次并有记录；各种治疗执行单有执行标记、时间、签名；输血单应两人核对签名；术后病人返回病房应详细交接班及签名。5、加强病区药品的管理，毒、麻、限、剧药品专柜上锁、专人保管，严格交接班制度，内服、外用药分开放置，标签醒目。6、抢救物品、药品做到“四定”：定种类、定位放置、定量保管、定期消毒；“三无”：无过期、无变质、无失效；“二及时”：及时检查、及时补充；“一专

8、”：专人管理，班班交接。7、无菌物品与有菌物品分开放置，无菌物品应放在干燥、清洁、固定的地方，并注明物品名称、失效日期。8、病区内的氧气远离火源，勿涂油料，使用时告知病人用氧安全及有关注意事项，并悬挂告示卡；氧气筒的氧气不可用尽，应留有少量余气。9、昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的病人，一般不使用热水袋，新生儿禁用热水袋，老年、小儿、重危病人应慎用热水袋，以防烫伤。10、对意识不清、烦躁不安的病人，需加用床档，酌情应用约束带，防止发生坠床、撞伤、抓伤、意外脱管等意外，并加强巡视，确保病人安全。11、注意病区内情绪不稳定的病人，有情况随时和保卫科、总值班联系，防止发生意外。12、病区内注意防火、防盗，注意水、电、门窗的安全管理，定期检查及时维护，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉、酒精炉等。（二）应急预案：在护理活动中一旦发生不良事件时，立即通知医生，启动相应应急预案。